Tumores estromales gastrointestinales duodenales: Report of one case

Abstract

Gastrointestinal stromal tumors (GIST) are lesions whose diagnosis and treatment have varied in the last decade. We report a 76 year-old male with a history of eight episodes of upper gastrointestinal bleeding. A duodenography showed an elevated lesion in the third portion of the duodenum with a central ulceration. It was initially managed with tumorectomy and primary closure of the duodenum. The pathological study of the surgical specimen revealed a low grade gastrointestinal stromal tumor. Three years later, the tumor recurred and pancreatoduodenectomy was performed. Due to the high risk of malignant potential, tumor size, number of mitoses and the presence of necrosis, imatinib mesylate was started. The patient had a satisfactory evolution, without evidences of recurrence after 15 months of follow up.

Resultados del Tratamiento Quirúrgico de los tumores del estroma gastrointestinal (GIST) en la IV Región de Chile

“…De los 10 pacientes con indicación de tratamiento con imatinib, 2 se encuentran recibiendo el fár-maco con buena respuesta hasta el momento, los otros 8 pacientes están bajo control y sin ninguna posibilidad de recibir imatinib. A diferencia de las instituciones privadas 20 , los hospitales públicos no tienen los recursos para mantener pacientes en tratamiento con imatinib y el gobierno no ha incluido este medicamento en sus programas de salud, como consecuencia los pacientes que tenemos en tratamiento con imatinib se encuentran patrocinados por una fundación internacional, como se ha reportado en otros casos 30 . En este estudio, así como en los reportes publicados [7][8][9][10][12][13][14][15][16][17][18][19][20][21][22][23][24][25][26][27][28][29][30] , la indicación de la cirugía, sea electiva o de urgencia, no infl uyó en la supervivencia de los pacientes con GIST.…”

Tumor del estroma gastrointestinal (GIST) en una paciente con neurofibromatosis tipo 1

“…Los GIST del duodeno son raros y su tratamiento quirúrgico aún es controversial. Tradicionalmente se propone la pancreatoduodenectomía para el tratamiento de los GIST de la segunda, tercera o cuarta porción del duodeno 19 . Recientemente se han descrito resecciones segmentarias del duodeno como tratamiento efectivo de los GIST duodenales, con buenos resultados [19][20][21][22] .…”

“…Tradicionalmente se propone la pancreatoduodenectomía para el tratamiento de los GIST de la segunda, tercera o cuarta porción del duodeno 19 . Recientemente se han descrito resecciones segmentarias del duodeno como tratamiento efectivo de los GIST duodenales, con buenos resultados [19][20][21][22] . En nuestro caso el GIST localizado en la cuarta porción del duodeno se trató mediante resección segmentaria con márge-nes negativos y anastomosis primaria entre duodeno y yeyuno.…”

Tumores del estroma gastrointestinal (GIST), un particular tipo de neoplasia

“…El grupo de tumores agresivos representa entre un 20 y un 45% de todos los GIST 7,8 , y tendría una incidencia de 5 por millón de habitantes. En Chile no conocemos su incidencia y hay algunos reportes o series de casos publicados esporádicamente en la literatura local que permite hacerse una idea de lo infrecuentes que son en nuestra población [13][14][15][16][17] .…”

“…Sin embargo, pese a ser altamente sensible es menos específico, ya que puede encontrarse expresado en células tumorales de Sarcoma de Ewing, angiosarcoma, melanoma, cáncer pulmonar de células pequeñas, carcinoma ovárico, linfoma, leucemia, seminoma y neuroblastoma 16 . La caracterización inmunohistoquímica de los GIST incluye además del CD 117 al CD34 (marca positividad alrededor de los ganglios del plexo mioentérico de Auerbach en el tracto gastrointestinal).…”