Two-Stage Endoscopic Treatment of Benign Colorectal Neoplasia

Abstract

Введение. В литературе отсутствует единая методология безопасного комбинированного использования электрорезекционных методов удаления полипов и высокоинтенсивного излучения различных лазерных систем при эндоскопическом удалении эпителиальных новообразований толстой кишки.Цель. Повысить эффективность и безопасность эндоскопического лечения доброкачественных неоплазий прямой и ободочной кишки путем обоснования и внедрения двухэтапного метода их удаления с помощью термальной энергии электрического тока и высокоинтенсивного лазерного излучения.Материалы и методы. Представлены результаты лечения 102 пациентов с доброкачественными опухолями прямой и ободочной кишки. В основной группе (n=52) эндоскопическое лечение расчленено на два этапа: на первом этапе проводилась электрорезекция экзофитной части новообразования с лазерной термальной абляцией основания опухоли в отработанном режиме, на втором программируемом этапе осуществлялась оценка эффективности первичного воздействия с повторением лазерной вапоризации в случае сохранения элементов опухолевого роста. Контрольную группу (n=50) составили пациенты, у которых использован электроэксцизионный метод удаления аденоматозных полипов.Результаты. В ходе выполненного исследования разработан и обоснован эффективный метод эндоскопического малоинвазивного лечения пациентов с доброкачественными неоплазиями прямой и ободочной кишки, в основе которого лежит этапное комплексное применение электрорезекции экзофитной части и лазерной термальной абляции основания опухоли с динамической программированной оценкой эффективности воздействия и повторением лазерной вапоризации тканей в случае сохранения элементов опухолевого роста.Заключение. Клиническое использование разработанного метода двухэтапного эндоскопического лечения доброкачественных колоректальных неоплазий позволяет достоверно уменьшить вероятность рецидивирования заболевания в сравнении с традиционной электроэксцизией опухоли (с повышением кумулятивной частоты отсутствия рецидивов опухолей с 88,8 до 96,5%), увеличить качество жизни оперированных пациентов. Introduction. There is no unified methodology in the literature for the safe combined use of electrosection methods for the removal of polyps and high-intensity radiation from various laser systems during endoscopic removal of epithelial neoplasms of the colon.Purpose. To increase the efficiency and safety of endoscopic treatment of benign neoplasiaof the rectum and colon by substantiating and implementing a two-stage method of their removal using thermal energy of electric current and high-intensity laser radiation.Materials and methods. The results of treatment of 102 patients with benign tumorsof the rectum and colon are presented. In the main group (n=52), endoscopic treatment was divided into two stages: at the first stage, electrosection of the exophytic part of the neoplasm was performed with laser thermal ablation of the tumor base in the worked- out mode, at the second programmable stage, the effectiveness of primary exposure was evaluated with the repetition of laser vaporization in case of preservation of elements of tumor growth. The control group (n=50) consisted of patients who used the electroexcision method of removing adenomatous polyps.Results. In the course of the performed study, an effective method of endoscopic minimally invasive treatment of patients with benign neoplasia of the rectum and colon was developed and substantiated, which is based on the stage-by-stage complex application of electrosection of the exophytic part and laser thermal ablation of the tumor base with dynamic programmed evaluation of the effectiveness of exposure and repetition of laser vaporization of tissues in case of preservation of elements of tumor growth.Conclusion. The clinical use of the developed method of two-stage endoscopic treatment of benign colorectal neoplasia can significantly reduce the likelihood of recurrence of the disease in comparison with traditional electroexcision of the tumor (with an increase in the cumulative frequency of absence of recurrence of tumors from 88.8 to 96.5%), increase the quality of life of operated patients.