Type of admission and nursing workload of critical patients: a cross‐sectional study

Abstract

Background: According to the perception of nurses in the intensive care unit (ICU), surgical patients need more nursing care, thus requiring higher nursing workloads for these patients than those admitted as clinical patients. However, some study results on the relationship between the type of admission and the nursing workload are considered contradictory. Aims and objectives: To identify if the type of admission (clinical, emergency surgery or elective surgery) is a predictive factor of the nursing workload required by patients on the first day or throughout their stay in the ICU. Design: This was a quantitative cross-sectional study comprised of a retrospective analysis of clinical records of critical patients. Methods: Data were collected from 1 May 2015 to 30 September 2015 in a hospital located in São Paulo, Brazil. Nursing workload was measured using the Nursing Activities Score. The type of admission and the demographic and clinical variables of the patients were investigated. Multiple linear regression was used to identify nursing workload predictive factors, with 5% significance level. Results: In the analysed sample (n = 211; mean age of 60⋅3 ± 18⋅7 years), there was a prevalence of male gender (56⋅9%). A statistically significant difference (p = 0⋅025) was found between the type of admission and the nursing workload required for patients on the first ICU day. The Simplified Acute Physiologic Score (p = 0⋅009) was a predictor of nursing workload on the first day in the ICU, and the Logistic Organ Dysfunction System (p = 0⋅026) and mortality (p < 0⋅001) were predictors throughout the ICU stay. Conclusions: The type of admission was not a predictive factor of the nursing workload required by critical patients. Relevance to clinical practice: Identifying the predictive factors of nursing workload favours the appropriate staffing of the critical unit by nurses. However, nurses should not consider the type of admission in predicting the nursing workload required by patients in the ICU.

Comparação Da Carga De Trabalho De Enfermagem Entre Pacientes Clínicos E Cirúrgicos Em Terapia Intensiva

“…Além disso, a carga da doença mensurada pelo ICC pode não ser indicador apenas de maior gravidade, mas também da possibilidade de prováveis complicações, uma vez que o paciente pode apresentar maior dificuldade de recuperação, sendo esta acrescida se o paciente for idoso (19) . Já a procedência cirúrgica também compusera a maioria dos internados no ambiente intensivo (8,(12)(13)(14) . O número elevado de pacientes internados no pós-operatório decorre do fato que algumas cirurgias têm como protocolo a vinda do paciente para UTI, pois se exige atenção na evolução, uma vez que complicações são ainda frequentes, ocorrendo em cerca de um terço dos pacientes.…”

“…Portanto, observou-se que, embora os pacientes fossem cirúrgicos eletivos e permanecessem pouco tempo na UTI, eles demandaram da equipe de enfermagem tanto quanto os pacientes clínicos. Esta afirmação corrobora com o encontrado em estudo, que evidenciou uma correlação negativa (-0,23) entre o NAS e tempo de internação, ou seja, quanto menor o tempo de internação, maior o NAS (8) .…”

“…Neste estudo, o valor médio do NAS 24 horas e saída se manteve linear nos pacientes sobreviventes e aumentou nos não sobreviventes. Pesquisa realizada em um hospital de ensino evidenciou valor médio do NAS maior tanto para pacientes clínicos NAS 66,7%, quanto cirúrgicos NAS 72,5% (8) .…”

“…Nesta perspectiva, sabe-se que a proposta do NAS é incluir a organização dos cuidados e o quantitativo de enfermagem de acordo com a especificidade e carga de trabalho que cada paciente gera. Assim, ao considerar que se pode atender a pacientes de origem distintas na UTI e que cada paciente se comporta subjetivamente, exigindo da enfermagem uma assistência diferenciada em termos qualitativos e quantitativos de assistência (8) , questiona-se: qual a diferença da carga de trabalho de enfermagem entre pacientes clínicos e cirúrgicos no ambiente de terapia intensiva? Para responder à questão enunciada, o objetivo proposto foi avaliar comparativamente a carga de trabalho de enfermagem com pacientes cirúrgicos e clínicos em uma unidade de terapia intensiva de um hospital universitário.…”

What's in this issue

“…Romanao et al . () further the exploration by correlating the reason for admission to ICU and nursing workload. In this retrospective cross‐sectional study conducted over 5 months, they concluded that the type of admission had no predicative value in estimating nursing workload.…”