Usar rifampicina más pirazinamida en profilaxis antituberculosa no incrementa el riesgo de hepatotoxicidad grave en pacientes infectados por virus de la inmunodeficiencia humana: metaanálisis de ensayos clínicos aleatorizados y controlados

Camacho, Ángela; Pérez-Camacho, Inés; Rivero, Antonio; Nátera, Clara; García-Lázaro, Milagros; Castón, Juan José; Gallo, Marina; Kindelán, José María; Torre‐Cisneros, Julián

doi:10.1016/j.eimc.2009.04.003

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“…Chang et al compararon los esquemas de tratamiento de pirazinamida, rifampicina e isoniacida, con aquellos que recibieron solo rifampicina e isoniacida; el estudio encontró que la DILI en el grupo con pirazinamida y sin pirazinamida fue 2,6% y 0,8%, respectivamente (11) ; el estudio descrito, utilizó como criterio de hepatotoxicidad la elevación de ALT en más de 3 veces el LSN (11) . Un metaanálisis comparó el riesgo de hepatotoxicidad del esquema de pirazinamida y rifampicina comparado con solo isoniacida y encontró que el esquema con pirazinamida no aumentó el riesgo de hepatotoxicidad, los criterios de hepatotoxicidad fue ALT igual o más de 3 veces el LSN (12) .…”

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Características clínicas de la hepatotoxicidad asociada a la pirazinamida en pacientes de un hospital de Lima, Perú

Oscanoa

Moscol

Amado

2020

Rev Peru Med Exp Salud Publica

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Con el objetivo de determinar las características de la enfermedad hepática inducida por el medicamento (DILI) se realizó un estudio de pacientes adultos con diagnóstico de tuberculosis y esquema de tratamiento antituberculoso con pirazinamida. El análisis de causa efecto de la DILI fue mediante el proceso de reexposición. Se encontraron 10 pacientes con DILI asociada a pirazinamida, la mediana de edad y de estancia hospitalaria fue de 40,5 años (rango 22-76) y 41 días (rango 11-130), respectivamente. La mediana de presentación del evento fue de 14 días (rango 3-46), 4 pacientes presentaron ictericia, 5 tuvieron patrón hepatocelular, 3 mixtas y 2 colestásicos. La presentación de la DILI fue leve en 6 casos (60%) y moderados en 3 (30%). En conclusión, la DILI asociada a la pirazinamida requiere estancia hospitalaria prolongada, se presenta con ictericia en un poco más de un tercio de los casos siendo el patrón predominante el hepatocelular.

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