Use of inhaled nitric oxide for emergency Cesarean section in a woman with unexpected primary pulmonary hypertension

Decoene, Christopher; Bourzoufi, K.; Moreau, D.; Narducci, Fabrice; Crépin, F.; Krivosic-Horber, R

doi:10.1007/bf03016836

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“…Once again mother and baby survived. 43 A further case report suggested that inhaled nitric oxide may also reduce acute elevation in PVR secondary to amniotic fluid embolism during labour. 44 Further experience with inhaled nitric oxide in the management of pulmonary hypertension during pregnancy is required.…”

Section: The Role Of Pulmonary Vasoactive Compoundsmentioning

confidence: 98%

Pulmonary hypertension and pregnancy

Madden

2009

International Journal of Obstetric Anesthesia

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Section: The Role Of Pulmonary Vasoactive Compoundsmentioning

confidence: 98%

Pulmonary hypertension and pregnancy

Madden

2009

International Journal of Obstetric Anesthesia

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“…Prostaciclina (PGI2) en infusión o en aerosol y la inhalación de óxido nítrico se han descrito como tratamientos efectivos de la hipertensión pulmonar (13,14), y han sido utilizados con éxito en la gestación asociada a hipertensión pulmonar primaria (14)(15)(16)(17)(18)(19). Más recientemente, ha aparecido las primeras comunicaciones sobre casos aislados, beneficiados por una intervención dirigida a aumentar la disponibilidad de guanosina monofosfato cíclica (cGMP), el mensajero intracelular de NO, mediante el inhibidor de fosfodiesterasa sildenafil (20)(21)(22)(23)(24); este ha sido empleado como droga única (22,23) o en asociación a NO inhalado (24). No se describen efectos deletéreos ni en la madre ni en el feto (25), L-arginina ha sido administrada a mujeres preeclám-pticas y a mujeres con fetos con restricción del crecimiento intrauterino, con buena tolerancia y efectos benéficos en las presiones maternas y en el flujo útero placentario (26).…”

Section: Discussionunclassified

“…La paciente estaba en terapia con TACO y sildenafil 50 mg cada 8 horas. Es hospitalizada por primera vez el 24 semanas para manejo hasta la resolución, planificada para las 34 semanas, se mantiene terapia de base y se agrega digoxina. Ecocardiograma efectuado el 04/01/2005 mostró presión de la arteria pulmonar mejor que previo al embarazo, con saturación de oxígeno 89-90%.…”

Section: Casounclassified

Síndrome De Eisenmenger Y Embarazo

et al. 2007

Rev. chil. obstet. ginecol.

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INTRODUCCIÓNEl desarrollo de hipertensión pulmonar (HP) secundaria a cardiopatías congénitas con defectos septales, habitualmente ocurren en la cuarta déca-da de la vida (1). Sin embargo, hay numerosas publicaciones de mujeres embarazadas con este síndrome (2-4). Corresponde a una cardiopatía congénita del tipo de la comunicación interauricular (CIA), interventricular (CIV) y ductus persistente en las que se ha producido inversión del shunt de izquierda a derecha, lo que da como resultado un incremento progresivo de la resistencia vascular pulmonar, falla ventricular derecha y muerte (5).En embarazos normales el gasto cardíaco se incrementa entre un 30-50%, la volemia en un 40%, y el consumo de oxígeno en un 20%, modificaciones fisiológicas a las cuales el corazón sano se adapta. La función sistólica izquierda decrece en el último período del embarazo, y durante el parto las contracciones uterinas inducen una elevación adicional del gasto cardíaco de 40% aproximadamente (6). Todos estos cambios fisiológicos hacen que la hipertensión pulmonar sea pobremente tole- RESUMENAntecedentes: El embarazo está contraindicado en toda paciente con hipertensión pulmonar, y particularmente en aquellas con síndrome de Eisenmenger. Objetivo: Describir 3 casos de embarazadas con síndrome de Eisenmenger, tratadas con sildenafil. Resultados: El desarrollo del embarazo se complicó en las tres pacientes con parto prematuro, a las 30, 28 y 35 semanas, respectivamente. En 2 pacientes el parto se resolvió mediante operación cesárea. No hubo mortalidad materna ni perinatal. Conclusión: El síndrome de Eisenmenger es de alto riesgo de morbimortalidad materno-perinatal y el manejo multidisciplinario optimiza los resultados. Se describe el uso de sildenafil.PALABRAS CLAVE: Síndrome de Eisenmenger y embarazo, sildenafil SUMMARY Background: Pregnancy in contraindicated in patient with pulmonary hypertension, especially in dose with Eisenmenger syndrome. Objective: To present 3 cases of pregnancy in patients with Eisenmenger syndrome treated with sildenafil. Results: The pregnancy becomes complicated in the 3 cases, with premature delivery at 30, 28 and 35 weeks respectively. Cesarean delivery was performed in two cases. There was no maternal or perinatal mortality. Conclusion: The Eisenmenger syndrome is a high risk condition of maternal-perinatal morbimortality and the multidisciplinary handling optimizes the results. The sildenafil use is described.

show abstract

“…[34] Agents that have been used to treat PPH include inhaled nitric oxide (iNO), nitroglycerin, calcium entry blockers and prostaglandins. [35][36][37] Patients with PPH are at risk of thrombosis and thrombo-embolism. The Mayo Clinic group has reported that anticoagulation may improve the outcome in severe pulmonary hypertension.…”

Section: Introductionmentioning

confidence: 99%

Pregnancy and non-valvular heart disease - Anesthetic considerations

et al. 2010

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Non-valvular heart disease is an important cause of cardiac disease in pregnancy and presents a unique challenge to the anesthesiologist during labor and delivery. A keen understanding of the underlying pathophysiology, in addition to the altered physiology of pregnancy, is the key to managing such patients. Disease-specific goals of management may help preserve the hemodynamic and ventilatory parameters within an acceptable limit and a successful conduct of labor and postpartum period.

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Use of inhaled nitric oxide for emergency Cesarean section in a woman with unexpected primary pulmonary hypertension

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Pulmonary hypertension and pregnancy

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Síndrome De Eisenmenger Y Embarazo

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