Utility of B-natriuretic peptide levels in identifying patients with left ventricular systolic or diastolic dysfunction

Low NT‐proBNP levels in overweight and obese patients do not rule out a diagnosis of heart failure with preserved ejection fraction

“…This mandate was included despite a lack of evidence to support the diagnostic precision and accuracy of NPs in patients with HFpEF. Indeed, the majority of available data on the diagnostic utility of NPs are derived from studies that were designed to identify LV systolic dysfunction,6, 7, 8, 9 mixed cohorts that included few patients with HFpEF10 or reported conflicting results 11, 12. The data presented herein further challenge the use of NPs to rule out HFpEF in overweight or obese patients with signs and symptoms of HF and objective cardiac diastolic dysfunction or elevated filling pressure.…”

“…Studies on the diagnostic utility of NP in HFpEF patients are conflicting 10, 11, 12, 13. Moreover, elevated NP levels do not predict the response to treatment among HFpEF patients and treatment response may be greatest in patients with low NP levels 14, 15…”

Molecular Biomarkers for Diagnostics, Risk Stratification and Prediction of Chronic Heart Failure

“…В про-спективном исследовании оценивалась концентрация BNP у 1586 пациентов, поступивших в приемное отде-ление в связи с приступом одышки [6]. Было обнару-жено, что пациенты с диагностированной СН имели более высокий уровень BNP по сравнению с пациен-тами без СН (675±450 vs. 110±225 пг/мл, p<0,001).…”

“…Уве-личение степени тяжести СН по классификации Нью-Йоркской кардиологической ассоциации (NYHA) напрямую коррелировало с повышением концентра-ции BNP (p<0,001). Пороговое значение BNP 100 пг/мл имело чувствительность 90% и специфичность 76%, а также более высокую диа гностическую точность (83%), чем известные диагностические критерии NHANES (The National Health and Nutrition Examination Survey) (73%) или Фрамингемского исследования (73%) [6]. Однако следует учитывать, что такие параметры, как возраст, вес, функция почек, могут приводить к значи-мым колебаниям уровня натрий-уретического пептида, чаще в пределах так называемой "серой зоны" (от 100 до 400 пг/мл) [7].…”

Integration of Biomarkers Into the Practice of Treating Patients With Heart Failure: The Role of Determining the Blood Level of Natriuretic Peptides

“…В таких рекомендациях указано, что клинические проявления, позволяющие предполагать наличие СН, не связаны с заболеванием сердца (класс рекомендаций I, уровень доказанности A), если уровень МНУП менее 100 пкг/мл и/или N-МНУП менее 300 пкг/мл Несмотря на то, что в целом такие показатели могут использоваться при оценке наличия СН как со сни-женной, так и сохраненной ФВ ЛЖ, но обычно кон-центрации МНУП и N-МНУП ниже при СНсохрФВ [2,3]. При использовании таких точек разделения для уровней МНУП и N-МНУП, которые позволяют ис-ключить наличие СН, прогностическое значение отри-цательного результата для СН обоих будет сходным и высоким (0,94-0,98) как при острой, так и хрониче-ской СН, но прогностическое значение будет суще-ственно ниже как при неострой СН (0,44-0,57), так и острой СН [1,[4][5][6][7][8][9]. Следовательно, использование НУП рекомендуют с целью исключения диагноза СН, но не его подтверждения [1].…”