Validation of the new Intensive Care Nursing Scoring System (ICNSS)

Pyykkö, Anita K.; Ala‐Kokko, Tero; Laurila, Jouko; Finnberg, M; Hentinen, Maija

doi:10.1007/s00134-003-2040-4

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“…Internacionalmente, alguns instrumentos passaram a ser desenvolvidos em diferentes UTIs para quantificar a real carga de trabalho de enfermagem, quais sejam: o Nine Equivalents of Nursing Manpower Use Score (NEMS) (4) ; Nursing Activities Score (NAS) (5) ; Comprehensive Nursing Intervention Score (CNIS) (6) e o Intensive Care Nursing Scoring System (ICNSS) (7) . O NAS, instrumento utilizado neste estudo, foi desenvolvido sem representação de nenhuma área geográfica, pois participaram voluntariamente do seu processo de construção 99 UTIs de 15 países, das quais sete eram do Brasil.…”

Section: Introductionunclassified

Nursing activities scores (NAS): carga de trabalho de enfermagem em uti e fatores associados

Inoue¹,

Kuroda²,

Matsuda³

2011

Cienc. Cuid. Saúde

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RESUMOO conhecimento da carga de trabalho da equipe de enfermagem em unidades de terapia intensiva (UTIs) e dos fatores associados é imprescindível à gestão efetiva dessa equipe. Este estudo teve como objetivo identificar a carga de trabalho da equipe de enfermagem de uma UTI-A e verificar quais são as variáveis demográficas e clínicas que a influenciam. Trata-se de uma investigação prospectiva, realizada entre novembro de 2007 e maio de 2008, com 100 pacientes. Os dados foram coletados mediante a observação dos pacientes, dos seus prontuários e de esclarecimentos fornecidos pela equipe. A carga de trabalho de enfermagem foi classificada em Baixa (≤107%) e Alta (>107%), de acordo com a mediana do Nursing Activities Score (NAS). Para verificar a associação com as variáveis, utilizou-se o teste Qui-quadrado. Constatou-se que a carga de trabalho da enfermagem da UTI para adultos foi de 104%, valor muito próximo da alta carga e que somente o tratamento cirúrgico influenciou diretamente essa variável. Conclui-se que no serviço investigado é preciso repensar a dinâmica da admissão de pacientes cirúrgicos. Devido a uma variedade de razões, a equipe de enfermagem em UTI difere de outros setores de internação porque, em geral, os enfermeiros devem ter conhecimento especializado e habilidades adicionais àquelas adquiridas em sua formação. Apesar de lhes serem atribuídos cuidados de um número menor de pacientes, há necessidade de maior acuidade, monitoração contínua e medição frequente de parâmetros clínicos e laboratoriais, além de outros aspectos pertinentes à assistência ao paciente grave (1) . A incorporação de conhecimentos e novos aparatos tecnológicos em UTI tem influenciado o aumento do grau de complexidade assistencial e o nível de atenção requerido para o cuidado (2) . Desse modo, durante as últimas décadas as relações entre o pessoal de enfermagem e os resultados assistenciais em UTI têm sido estudados e têm demonstrado a necessidade de garantir a presença de profissionais de enfermagem qualificados e adequadamente quantificados, com vistas a maior qualidade e segurança do cuidado (1) . Atualmente, a adequação quantiqualitativa da equipe de enfermagem é regulamentada pela Resolução COFEN N o . 293/2004 e se baseia nas características da instituição, do serviço de enfermagem e da clientela atendida. Desse modo, o referencial mínimo para o dimensionamento do quadro necessário de profissionais de enfermagem para as 24 horas de cada unidade de internação, nele se incluindo todos os elementos que compõem a equipe, considera o Sistema de Classificação de Pacientes (SCP), as horas de assistência de enfermagem, os turnos e a proporção funcionário/leito (3) .

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Section: Introductionunclassified

Nursing activities scores (NAS): carga de trabalho de enfermagem em uti e fatores associados

Inoue¹,

Kuroda²,

Matsuda³

2011

Cienc. Cuid. Saúde

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“…Seventeen of the instruments had been used in an acute care setting, [5,9,[11][12][13][14][15][16][17][18][19][20][21][22][23][24][25] followed by one used in a psychiatric setting [26] and two in outpatient settings. [27,28] Few instruments in the studies had been designed based on a theoretical framework; three (15%) of the 20 instruments were based upon, respectively, Benner's NoviceExpert, the NIC, and Nursing Outcome Classification; [12] Horta's Basic Needs Theory; [13] and the Nursing Process Model.…”

Section: Survey Developmentmentioning

confidence: 99%

“…Unit characteristics included unit type, census, bed capacity, average nursing hours per patient day, skill mix (the proportion of RN to non-RN staff for each shift), average length of stay, and the frequency of nursing staffing decision-making. [11] Jones Dependency Tool (PCS -1) 2 Malloch et al, 1999 [12] Third-generation PCS (3PCS) (PCS -2) 3 Perroca & Ek, 2007 [13] Perroca (PCS -3) 4 Davidhizar et al, 1998 [26] Psychiatric PCS (NW -1) [14] Simplified Therapeutic Intervention Scoring System (TISS-28) (NW -2) 6 Miranda et al, 1997 [15] Nine Equivalents of Nursing Manpower Use Score (NEMS) (NW -3) 7 Miranda et al, 2003 [16] Nursing Activities Score (NAS) (NW -4) 8 Mullinax & Lawley, 2002 [5] Neonatal Acuity Score (NW -5) 9 Pyykko et al, 2004 [17] Intensive Care Nursing Scoring System (ICNSS) (NW -6) 10 Sawatzky-Dickson & Bodnaryk, 2009 [18] Winnipeg Assessment of Neonatal Nursing Needs Tool (WANNNT) (NW -7)…”

Section: Survey Developmentmentioning

confidence: 99%

“…Duclos-Miller, 1996 [22] Labor, Delivery, Recovery, Postpartum Model (LDRP) (NI -2) 16 Hlusko & Nichols, 1996 [23] Not Available (NI -3) 17 Hoi et al, 2010 [24] Workload Intensity Measurement System (WIMS) (NI -4) 18 Karr & Fisher, 1997 [27] Not Available (NI -5) 19 Moore & Hastings, 2006 [28] Not Available (NI -6) 20 Chou et al, 2007 [25] Chinese Nursing Interventions in ICU (CNI-ICU) (NI -7)…”

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confidence: 99%

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Nursing activities and factors influential to nurse staffing decision-making

Young

Lee

Sands

et al. 2015

JHA

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Objective: There is limited published research supporting the effectiveness of nursing workload measurement to comprehensively measure nursing workload and to formulate nurse resource need. Predictive accuracy is impaired due to variation in direct and indirect care-related activities across measurement instruments. This study aimed to (1) identify common nursing activities considered by nurse managers for staffing decision-making, (2) systematically review such nursing activities in relation to existing nursing workload instruments and Nursing Intervention Classification taxonomy, and (3) describe challenges perceived by managers in staffing decision-making. Methods: A survey was developed from an inclusive review of 20 nursing workload instruments collectively measuring 502 nursing activities. Nurse managers in 13 medical-surgical and two intensive care units at a Midwest healthcare organization identified nursing activities considered daily for staffing decision-making. Results: Twenty-one activities were commonly considered by at least 90 percent of managers (n = 13) for daily staffing decisionmaking, although none of the instruments reviewed included all 21 activities. Conclusions: Lack of a standardized framework for nursing workload measurement might have led to nurse managers' different perceptions about appropriate determinants of these measurements. A standardized approach for measuring nursing workload would facilitate benchmarking for estimating nurse resource need. Further research is needed to design a systematic infrastructure that ensures staffing to meet patient care need. A process is also needed to alleviate the challenges in staffing decision-making that nurse managers face, such as fluctuations in census and patient acuity, nurse competency-based patient assignments, and limited information resources for staffing estimation.

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“…F rom the nursing point of view, the commonly accepted opinion is that TISS gives a limited description of the patient's needs and nursing dependency in direct patient care (1). Especially, the patients and their significant others may have many other needs that require the nurse's presence and nursing interventions (2), which should also be taken into account when estimating patient/nurse ratios (P/N). The Intensive Care Nursing Scoring System (ICNSS) gives daily real‐time information of the nursing staff resources needed in the direct care of patients and significant others during consecutive work shifts.…”

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confidence: 99%