Value of ultrasound-guided aspiration of hip arthroplasties performed in an orthopedic clinic by orthopedic surgeons

Abstract

Abstract. Background: Total joint arthroplasties continue to increase as do periprosthetic joint infections (PJIs). Ultrasound-guided aspiration can yield useful synovial fluid for analysis while avoiding radiation exposure. This study presents a high-yield, ultrasound-guided technique with analysis of aspiration results. Methods: All consecutive ultrasound-guided aspirations of hip arthroplasties performed from May 2016 through to April 2019 were retrospectively reviewed. Patient demographic information, component specifics, presence of draining sinus, and inflammatory markers were recorded. Results of aspiration including volume, appearance, lavage use, synovial fluid differential leukocyte count, synovial neutrophil percent, and culture results were recorded. Surgical results, specimen cultures, and surgeon description of purulence were recorded. Aspiration results were compared to the surgical specimen results in all patients who underwent reoperations. Results: Review of 349 hip aspirations demonstrated accuracy of 87 %, sensitivity of 83 %, specificity of 89 %, positive predictive value of 79 %, and negative predictive value 91 %. Surgical and aspiration cultures matched in 81 % of cases. Bloody aspirates and aspirates obtained after lavage had less accuracy at 69 % and 60 %, respectively. Specificity was 100 % for cultures obtained with lavage and 91 % for bloody aspirates. Synovial leukocyte count and neutrophil percentage was obtained in 85 % of aspirations, and cultures were obtained in 98 % of aspirates. Contamination rate was 2 %. Conclusion: Ultrasound-guided aspirations aid in the diagnosis of PJI. The use of lavage to obtain fluid is helpful when aspiration cultures are positive. Bloody aspirates are less accurate but have high specificity. A low contamination rate and 88 % accuracy results with this meticulous technique.

Diagnosis of Deep Periprosthetic Infection of the Hip

“…С целью прицельного выполнения аспирации полости сустава используются различные методики визуализации, в том числе УЗ-и рентгеноскопическая навигация. Согласно результатам исследования H. Duck с соавторами, точность метода с использованием УЗ-навигации составила 87%, показатели чувствительности и специфичности метода -83% и 89% соответственно [54]. T. Kanthawang с соавторами оценили эффективность флюороскопической (рентгеноскопической) навигации.…”

“…При выполнении диагностической аспирации полости ТБС специалист может столкнуться с получением лишь попутной крови или же с полным отсутствием жидкости («сухой сустав»). Некоторые авторы в случае «сухого сустава» предлагают вводить в полость сустава и сразу же аспирировать 10 мл 0,9% физиологического раствора, а при получении попутной крови рекомендуют разбавлять полученный аспират 0,9% физиологическим раствором [7,54]. Стоит учитывать, что при разбавлении пунктата возможны искажения в результатах анализов [57].…”

“…Стоит учитывать, что при разбавлении пунктата возможны искажения в результатах анализов [57]. Так, точность диагностики при получении геморрагического аспирата составляет 69%, а при промывании «сухого сустава» -60% по сравнению с 87% при исследованиях с получением синовиальной жидкости [54]. C.J.…”

“…Важным условием выполнения диагностической аспирации является отмена антибактериальной терапии не менее чем за 14 дней до выполнения пункции, так как это может способствовать получению недостоверных результатов микробиологического исследования [59]. Также необходимо исключить использование бактериостатических растворов при промывании сустава и использование местной анестезии глубоких тканей в области исследуемого сустава [54,55].…”