Valutazione dei costi di trattamento dei disturbi psicotici con olanzapina, risperidone e neurolettici tipici di un DSM italiano

Rossi, Irene; Guidi, Luca

doi:10.7175/fe.v2i4.734

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“…Sono stati selezionati cinque articoli (Rossi & Guidi, 2001;Tarricone, 2001;Ravasio et al, 2003;Mapelli et al, 2004;Mantovani et al, 2004) che soddisfacevano pienamente i requisiti sopra indicati. Utilizzando come riferimento la metodologia impiegata in una precedente revisione (Garattini et al, 2004), le variabili analizzate sono state suddivise in tre categorie: metodologia, costi e conseguenze terapeutiche.…”

Section: Materialie Metodiunclassified

“…Effettiva applicazione e tipo di analisi condotta rale breve, pan a un anno in quattro casi (Rossi & Guidi, 2001;Tarricone, 2001;Mapelli et al, 2004) e a un periodo massimo di quattro mesi nelle due restanti (Ravasio et al, 2003), mentre quellabasata sul modelling (Mantovani et al, 2004) ha utilizzato un orizzonte temporale di medio periodo (5 anni), applicando un tasso di sconto del 4%.…”

Section: Analisidi Sensibilitaunclassified

“…Due VE (Ravasio et al, 2003) cinque (Rossi & Guidi, 2001;Tarricone, 2001;Mapelli et al, 2004;Mantovani et al, 2004) hanno incluso un insieme piil ampio e completo di voci di costo (farmaci, assistenza ospedaliera e ambulatoriale). Per quanto concerne le fonti di risorse consumate, cinque VE (Rossi & Guidi, 2001;Ravasio etal, 2003;Mapelli etal, 2004) hanno utilizzato registri sanitari, una (Tarricone, 2001) e ricorsa prevalentemente a stime, la rimanente (Mantovani et al, 2004) a un expert panel (5 psichiatri).…”

Section: Analisidi Sensibilitaunclassified

“…Per quanto concerne le fonti di risorse consumate, cinque VE (Rossi & Guidi, 2001;Ravasio etal, 2003;Mapelli etal, 2004) hanno utilizzato registri sanitari, una (Tarricone, 2001) e ricorsa prevalentemente a stime, la rimanente (Mantovani et al, 2004) a un expert panel (5 psichiatri). Anche per le fonti di efficacia la situazione e risultata molto eterogenea.…”

Section: Analisidi Sensibilitaunclassified

“…Gli articoli, selezionati nel periodo 1994-2004, dovevano soddisfare i requisiti di essere delle valutazioni economiche del trattamento farmacologico della schizofrenia scritte da Autori italiani e pubblicate in lingua italiana. Le parole chiave utilizzate nella ricerca sono state: "Analisi Costo-Efficacia", "Analisi Costo-Utilita, "Analisi Costo-Beneficio", "Analisi Minimizzazione Costi", "Schizofrenia", "Antipsicotici tipici", "Antipsicotici atipici" e "Italia".Sono stati selezionati cinque articoli (Rossi & Guidi, 2001;Tarricone, 2001;Ravasio et al, 2003;Mapelli et al, 2004;Mantovani et al, 2004) che soddisfacevano pienamente i requisiti sopra indicati. Utilizzando come riferimento la metodologia impiegata in una precedente revisione (Garattini et al, 2004), le variabili analizzate sono state suddivise in tre categorie: metodologia, costi e conseguenze terapeutiche.…”

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Pharmacoeconomic evaluations on anti psychotics in schizophrenia: a review of the Italian studies

Cerzani¹,

Barbui

Garattini³

2006

Epidemiol Psichiatr Soc

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La schizofrenia e una grave patologia psichiatrica che produce effetti negativi non solo sulla salute, sul contesto professionale e sociale dei pazienti che ne sono affetti, ma anche sui caregivers che sono sottoposti a un elevato carico assistenziale (Magliano et al, 2002). Per quanto riguarda specificamente i trattamenti farmacologici, nell'ultimo decennio sono stati introdotti nuovi farmaci, i cosiddetti AntiPsicotici atipici (APa) che, teoricamente, dovrebbero presentare dei vantaggi terapeutici rispetto ai vecchi farmaci, i cosiddetti AntiPsicotici tipici (APt). Le sperimentazioni cliniche e le metanalisi fin qui condotte non hanno in realta completamente chiarito se gli APa presentino realmente un profilo di efficacia e tollerabilita superiore agli APt (Geddes et al, 2000;Davis et al, 2003;Leucht et al, 2003). A fronte di questi dati clinici che inducono cautela, il trattamento con gli APa comporta dei costi decisamente piu elevati (Percudani & Barbui, 2003); quest'ultima caratteristica ha favorito la produzione di numerosi studi di farmacoeconomia mirati a valutare il rapporto costo-efficacia di questi trattamenti nel contesto dell'assistenza psichiatrica.L'obiettivo principale della presente revisione della letteratura e quello di valutare criticamente l'appropriatezza della metodologia e la validita delle fonti informative delle Valutazioni Economiche (VE) pubblicate in Italia. MATERIALIE METODIGli studi di farmacoeconomia inclusi in questa analisi sono stati individuati attraverso una ricerca effettuata nelle banche dati Embase, Medline e nel database interno del CE-SAV; quest'ultimo costituisce il riferimento italiano per il progetto EURONHEED relativo al censimento di tutte le VE condotte in Europa . Gli articoli, selezionati nel periodo 1994-2004, dovevano soddisfare i requisiti di essere delle valutazioni economiche del trattamento farmacologico della schizofrenia scritte da Autori italiani e pubblicate in lingua italiana. Le parole chiave utilizzate nella ricerca sono state: "Analisi Costo-Efficacia", "Analisi Costo-Utilita, "Analisi Costo-Beneficio", "Analisi Minimizzazione Costi", "Schizofrenia", "Antipsicotici tipici", "Antipsicotici atipici" e "Italia".Sono stati selezionati cinque articoli (Rossi & Guidi, 2001;Tarricone, 2001;Ravasio et al, 2003;Mapelli et al., 2004;Mantovani et al, 2004) che soddisfacevano pienamente i requisiti sopra indicati. Utilizzando come riferimento la metodologia impiegata in una precedente revisione (Garattini et al, 2004), le variabili analizzate sono state suddivise in tre categorie: metodologia, costi e conseguenze terapeutiche. La figura 1 riassume sinotticamente lo schema metodologico utilizzato. ANALISI Aspetti generaliI cinque articoli selezionati con i suddetti criteri sono risultati pari a sette VE, dal momento che in due studi (Ravasio et al, 2003;Mapelli et al, 2004) sono state condotte due analisi distinte. La tabella I descrive sinteticamente i risultati dell'analisi metodologica applicata ai sette studi sottoposti a revisione. Tutte e sette le VE hanno...

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Section: Materialie Metodiunclassified

Section: Analisidi Sensibilitaunclassified

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2006

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Costi ed efficacia della cura della schizofrenia con antipsicotici tipici e atipici

Mapelli

Bezzi

Erlicher

et al. 2004

Pharmacoeconomics-Ital-Res-Articles

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Influenza del trattamento della schizofrenia con neurolettici tipici o olanzapina sui costi sanitari e sugli outcomes lavorativi

Barioglio¹,

Guidi

Mariani³

2005

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INTRODUZIONELa letteratura internazionale e nazionale ha evidenziato che il trattamento della schizofrenia con olanzapina è in grado, rispetto ai neurolettici tipici, di influenzare positivamente il rapporto medico-paziente, favorendo l'instaurarsi di una sorta di alleanza terapeutica che porta, come esito, un migliorato profilo della qualità di vita dei pazienti, una loro miglior accettazione delle attività riabilitative, un ridotto numero di ospedalizzazioni e un miglior reinserimento sociale [1][2][3][4][5].Il trattamento con olanzapina influenza quindi, con la creazione e il potenziamento dell'alleanza terapeutica, il trattamento psichiatrico nei suoi vari aspetti.In particolare attualmente la terapia riabilitativa, nei suoi vari aspetti, è assurta ad un ruolo cardine nel trattamento dei pazienti schizofrenici. Influenza del trattamento della schizofrenia con neurolettici tipici o olanzapina sui costi sanitari e sugli outcomes lavorativiAngelomarco Barioglio*, Luca Guidi**, Giorgio Mariani* ABSTRACTThe aim of the present study was to evaluate the global treatment cost of schizophrenia with olanzapine or typical neuroleptics, according to Local Health Care Unit point of view. This analysis was performed through naturalistic observation of a cohort of schizophrenic patients referring to Ascoli Piceno ASL Department of Mental Health during 4 years (2001)(2002)(2003)(2004).During year 2003, investigators have identified a cohort of patients who were undergoing treatment switch from typical neuroleptics to olanzapine. These patients, after the switch, are observed prospectively for the next 2 years and retrospectively for the last 2 years of treament. This method allow us to collect data about 4 years of treatment: 2 years of typical neuroleptic treatment followed by 2 years of olanzapine treatment. The present work is presenting the analysis of the first 3 years of observation.The results of our analysis are demonstrating that olanzapine treatment, through a better patient-physician alliance and with rehabilitative activities, allow lower total medical costs for the treatment of schizophrenia than typical neuroleptics. The higher acquisition cost of olanzapine versus typical neuroleptics was compensated by less hospitalizations and territorial medical interventions. During olanzapine treatment patients followed more rehabilitative activities (+71,26%, p <0,0001) and increased their working activities (+39,13%, p< 0,001). Difatti la riabilitazione psicosociale è volta a consentire a tali pazienti di recuperare le capacità perdute, di sviluppare le proprie potenzialità e di acquisire comportamenti socialmente condivisi, in modo da muoversi in modo adeguato ed efficace nel proprio spazio sociale. KeywordsCon il nostro studio abbiamo voluto verificare questi aspetti del trattamento della schizofrenia con olanzapina confrontando, in quattro anni di osservazione, l' assorbimento di risorse sanitarie e l'entità del reinserimento lavorativo di una coorte di 31 pazienti trattati prima con neurolettici tipici e poi trasfe...

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Valutazione dei costi di trattamento dei disturbi psicotici con olanzapina, risperidone e neurolettici tipici di un DSM italiano

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Costi ed efficacia della cura della schizofrenia con antipsicotici tipici e atipici

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