Variáveis clínicas e macroscópicas que influenciam o prognóstico do carcinoma colorretal

Abstract

Clinical variables had no influence on the patients' prognosis. Among the macroscopic variables, the form of the neoplasia and its involvement in the intestinal circumference did influence the patients' prognosis. These last two variables are important data capable of contributing to the identification of patient subpopulations with greater or lesser prognostic risk.

Fatores de mau prognóstico nas peças operatórias de pacientes submetidos ao tratamento cirúrgico do câncer colorretal

“…O estadiamento anátomo-patológico da peça operatória representa a principal ferramenta a ser utilizada isoladamente para inferir sobre o prognóstico e sobrevida de doentes com CCR 6,7,8,9,10 . Diferenças entre as populações no momento do diagnóstico e o comportamento biológico do tumor podem explicar as diferenças nas razões de incidência e mortalidade 8 .…”

“…Eventos clínicos e macroscópicos merecem ser contemplados em classificações prognósticas, pois quando aliados ao procedimento cirúrgico curativo e aos subsídios fornecidos pela microscopia clássica, podem melhor individualizar subgrupos de doentes com parâmetros semelhantes de sobrevida 9 .…”

“…O estádio clínico-patológico revelou ser a variável dominante independente que mais afeta a sobrevivência 6,7,8,9,10,11 , e poucos fatores foram identificados como tendo valor prognóstico independente do estadiamento de Dukes, tais como o grau de diferenciação celular e a invasão angiolinfática 12,13 . Contudo, a localização do tumor e a profundidade da invasão da parede intestinal também têm sido reportados como fatores prognósticos 14 .…”

“…Inicialmente, o estadiamento patológico pós-operatório foi usado tanto para a predição do prognós-tico quanto para a indicação de terapia adjuvante 15 , mas um refinamento desse método pode levar a uma seleção mais justa de pacientes em triagem para esse tipo de terapia 9,11 .…”

A relação entre metástases em linfonodos regionais e fatores prognósticos no adenocarcinoma esporádico de intestino grosso

“…Neste estudo, houve comprometimento do cólon direito em 73 casos (22,8%), do cólon esquerdo em 130 casos (40,6%) e 117 casos acometiam o reto (36,6%), sendo que as lesões exofíticas /vegetantes (173 casos -54,1%) foram as mais freqüentes. Não houve associação estatística significante entre idade, sexo, topografia e tamanho tumoral em relação à sobrevida de 5 a 10 anos neste estudo (21) . Martinez et al avaliando 100 casos de adenocarcinoma colorretal determinaram que há uma associação estatística significante entre a expressão imunoistoiquímica de p53 e idade (p=0,001), grau histológico (0,001), estadiamento segundo a classificação TNM (p=0,001), profundidade de invasão (p=0,001), comprometimento linfonodal (p=0,001) e invasão angiolinfática (p=0,001), não havendo associação com gênero (p=0,49) e tamanho tumoral (p=0,08) (22) .…”