Versorgungsorganisation – Die neue S3-Leitlinie Alkohol und ihre Bedeutung für die Versorgungspraxis

Günthner, Arthur; Weissinger, Volker; Fleischmann, Heribert; Jäpel, Bettina; Längle, Gerhard; Amann, Klaus; Hoch, Eva; Mann, Karl

doi:10.1055/s-0043-118955

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“…Therefore, frequently no binding decisions regarding aftercare are made and patients receive aftercare on a different LOC than recommended or no aftercare at all. However, low referral rates from qualified withdrawal treatment especially to residential aftercare are a well-known problem in the German SAT [36]. Since our study was conducted, health insurances and pension funds have agreed upon new regulations to facilitate referral [37].…”

Section: Discussionmentioning

confidence: 99%

Patient-Centered Placement Matching of Alcohol-Dependent Patients Based on a Standardized Intake Assessment: Primary Outcomes of an Exploratory Randomized Controlled Trial

Buchholz¹,

Dams

Rosahl³

et al. 2020

Eur Addict Res

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Background: Placement matching guidelines are promising means to optimize patient-centered care and to match patients' treatment needs. Despite considerable research regarding placement matching approaches to optimize alcohol abuse treatment, findings are inconclusive. Objectives: To investigate whether the use of patient-centered placement matching (PCPM) guidelines is more effective in reducing heavy drinking and costs 6 months after discharge from an inpatient alcohol withdrawal treatment compared to usu-al referral to aftercare. Secondary aims were to investigate whether age, gender, trial site or level of care (LOC) are moderators of efficacy and whether patients who were actually referred to the recommended LOC had better treatment outcomes compared to patients who were treated under-or overmatched. Methods: Design. Exploratory randomized controlled trial with measurements during withdrawal treatment and 6 months after initial assessment. Setting. Four German psychiatric clinics offering a 7-21 day inpatient qualified withdrawal program for patients suffering from alcohol dependence. Participants. From 1,927 patients who had a primary diagnosis of alcohol dependence and did not have organized aftercare when entering withdrawal treatment, 299 were invited to participate. Of those, 250 were randomized to the intervention group (IG, n = 123) or the control group (CG, n = 127). Intervention. The PCPM were applied to patients of the IG by feeding back a recommenda-Buchholz et al.tion to a LOC for aftercare that was calculated from the Measurements in the Addictions for Triage and Evaluation (MATE) and discussed with the staff of the treatment unit. Patients of the CG received a general feedback regarding their MATE interview on request. Measurements. The MATE, the Client Socio-Demographic and Service Receipt Inventory-European Version and the MATE-Outcomes were administered. Data were analyzed using generalized linear models. Results: In the intention-to-treat analysis, there were no significant differences between IG and CG regarding days of heavy drinking (incident risk ratio [IRR] 1.09; p = 0.640), direct (IRR 1.06; p = 0.779), indirect (IRR 0.77; p = 0.392) and total costs (IRR 0.89; p = 0.496). Furthermore, none of the investigated moderator variables affected statistically significant drinking or cost-related primary outcomes. Regardless of group allocation, patients who received matched aftercare reported significantly fewer days of heavy drinking than undermatched patients (IRR 2.09; p = 0.004). For patients who were overmatched, direct costs were significantly higher (IRR 1.79; p = 0.024), but with no additional effects on alcohol consumption compared to matched patients. Conclusions: While the use of PCPM failed to affect the actual referral to aftercare, our findings suggest that treating patients on the recommended LOC may have the potential to reduce days of heavy drinking compared to undertreatment and costs compared to overtreatment.

show abstract

Section: Discussionmentioning

confidence: 99%

Patient-Centered Placement Matching of Alcohol-Dependent Patients Based on a Standardized Intake Assessment: Primary Outcomes of an Exploratory Randomized Controlled Trial

Buchholz¹,

Dams

Rosahl³

et al. 2020

Eur Addict Res

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“…An zweiter Stelle nannten die Betroffenen/Angehörigen einen nahtlosen Übergang und eine bessere Vernetzung zwischen verschiedenen Versorgungsbereichen. Dieses Thema wurde ebenfalls im Kapitel Versorgungsorganisation der aktuellen S3-Leitlinie als strukturelles Problem benannt [17]. Das sog.…”

Section: Betroffene/angehörigeunclassified

“…Die im folgenden Teil der Befragung am häufigsten als relevant bewerteten Barrieren betrafen ebenfalls fehlendes Wissen zur Existenz oder zu Inhalten der Leitlinie. Auch wenn von Seiten der DG-Sucht in Form verschiedener Publikationen in Fachzeitschriften und Kongressbeiträgen 17 18 , sowie auch der Publikation der Leitlinie in Buchform 9 bereits viel unternommen wurde, um die Fachöffentlichkeit zu informieren, zeigen die Ergebnisse dieser Befragung ein weiterhin bestehendes bedeutsames Informationsdefizit auf. Allerdings ist die Kenntnis der Leitlinie zwar eine notwendige, aber keine hinreichende Voraussetzung für die Umsetzung einzelner Empfehlungen.…”

Section: Diskussionunclassified

Barrieren und Umsetzungsstrategien für die Implementierung der S3-Leitlinie Screening, Diagnose und Behandlung alkoholbezogener Störungen aus Sicht von Behandlern und Betroffenen

et al. 2021

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Zusammenfassung Ziel der Studie Für die erfolgreiche Implementierung von Leitlinien sind kontextspezifische Umsetzungsstrategien, welche die spezifische Versorgungssituation sowie mögliche Umsetzungsbarrieren berücksichtigen, vielversprechend. Ziel dieser Untersuchung war es, mögliche Barrieren und präferierte Umsetzungsstrategien für die Implementierung der S3-Leitlinie „Screening, Diagnose und Behandlung alkoholbezogener Störungen“ aus der Perspektive von Behandlern und Betroffenen zu erfassen. Methodik Als Teil des vom Bundesministerium für Gesundheit geförderten Projekts Implementierung und Evaluation der S3-Leitlinie zu Screening, Diagnose und Behandlung alkoholbezogener Störungen (IMPELA) wurden Barrieren und mögliche Strategien für die Umsetzung der Leitlinienempfehlungen mithilfe eines selbst entwickelten Fragebogens querschnittlich erhoben. Sowohl Gesundheitsfachpersonal aus Primärversorgung und Suchthilfe (Behandler) als auch Betroffene von alkoholbezogenen Störungen und deren Angehörige in der Modellregion Bundesland Bremen wurden mithilfe unterschiedlicher Rekrutierungsstrategien (postalisch, persönlich, über ausgelegte Flyer) zur Teilnahme eingeladen. Der Fragebogen konnte in Papierversion oder online bearbeitet werden. Zusätzlich wurde der Fragebogen online über relevante Fachgesellschaften und Patientenorganisationen mithilfe von E-Mailverteilern bundesweit verbreitet. Ergebnisse Datensätze von 263 Behandlern wurden in die Auswertung eingeschlossen, davon 163 (62%) Behandler aus Bremen und 100 (38%) aus anderen Bundesländern. Die Behandler waren im Mittel zwischen 51,7 (Bremen) und 50,9 (Bundesweit) Jahre alt und hatten 22,8 (Bremen) bzw. 23,7 (Bundesweit) Jahre Berufserfahrung. Die Mehrheit der Befragten waren Ärzte (62,6% Bremen; 50% Bundesweit). Als Hauptbarrieren empfanden die Behandler das mangelnde Wissen über die Existenz der Leitlinie (65,6% Bremen; 44% Bundesweit) und die geringen zeitlichen Ressourcen im Behandlungsalltag (68,7% Bremen; 50% Bundesweit). Als mögliche Umsetzungsstrategien wurden u. a. die stärkere Information der Fachöffentlichkeit (33,7% Bremen; 39% Bundesweit) sowie Fact-Sheets (34,9% Bremen; 38% Bundesweit) genannt. Zusätzlich konnten Daten von 94 Betroffenen/Angehörigen ausgewertet werden (57,7% männlich; Alter M=44,7 Jahre). Von diesen gaben 51 Personen (54,3%) an, bereits selbst eine Suchtbehandlung in Anspruch genommen zu haben. Als Schwierigkeiten für die Versorgung benannten die Betroffenen/Angehörigen am häufigsten, dass Betroffene aus Angst vor Konsequenzen keine Hilfe suchen (n=51; 54%) oder ihre Probleme nicht wahrhaben wollen (n=49, 52,1%), sowie zu lange Wartezeiten auf Behandlungsplätze (n=45; 47,8%). Verbesserungspotential sahen die Betroffenen v. a. in den Bereichen Screening („Ansprechen des Alkoholkonsums“; n=44; 46,8%) und einem nahtlosen Übergang zwischen verschiedenen Behandlungssettings (n=42; 44,6%). Schlussfolgerungen Zusätzlich zu den bisherigen Bemühungen zur Disseminierung der S3-Leitlinie Screening, Diagnose und Behandlung alkoholbezogener Störungen legen die Ergebnisse dieser Studie die Notwendigkeit einer kontextspezifischen Förderung der Leitlinienumsetzung nahe.

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Nutzung von Anschlussmaßnahmen nach stationärem Alkoholentzug

Reichl,

Enewoldsen,

Tegethoff

et al. 2023

SUCHT

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Zusammenfassung: Zielsetzung: Die vorliegende Studie thematisiert potenzielle Schnittstellenprobleme, indem sie die Nutzung von Anschlussmaßnahmen (AN) bei Patient_innen nach stationärem Alkoholentzug ohne Nahtlosverfahren untersuchte. Methodik: Analysiert wurde die Kontrollgruppe des SmartAssistEntz-Projekts. Dazu wurden 181 Personen drei und sechs Wochen sowie drei und sechs Monate nach ihrer Entzugsbehandlung telefonisch befragt und Informationen zur Nutzung und Bewertung verschiedener AN erfasst. Ergebnisse: Über den Studienzeitraum hinweg nahm mehr als die Hälfte der Teilnehmenden mindestens eine AN in Anspruch. Am häufigsten und kontinuierlich wurden Suchtberatungsangebote genutzt (20-35 % der Teilnehmenden). Entwöhnungen wurden drei Wochen nach der Entzugsbehandlung von 8-14 %, nach sechs Monaten von 27-32 % der Teilnehmenden berichtet. Die AN wurden mehrheitlich als „hilfreich“ bewertet, wobei Selbsthilfegruppen am schlechtesten abschnitten. Das Fehlen einer AN wurde am häufigsten (12-22 %) mit Wartezeit begründet. Das Aufsuchen einer Entwöhnungsbehandlung in den ersten drei Monaten nach Entzugsbehandlung hing mit einem geringeren Rückfallrisiko zusammen. Schlussfolgerungen: Insbesondere Suchtberatungsangebote scheinen eine niedrigschwellige und als hilfreich bewertete Maßnahme im Anschluss an eine stationäre Entzugsbehandlung zu sein. Gleichzeitig scheint bezogen auf Abstinenz das Aufsuchen einer Entwöhnung ausschlaggebend zu sein, sodass deren Nutzung stärker gefördert werden sollte.

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Versorgungsorganisation – Die neue S3-Leitlinie Alkohol und ihre Bedeutung für die Versorgungspraxis

Cited by 5 publications

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Patient-Centered Placement Matching of Alcohol-Dependent Patients Based on a Standardized Intake Assessment: Primary Outcomes of an Exploratory Randomized Controlled Trial

Patient-Centered Placement Matching of Alcohol-Dependent Patients Based on a Standardized Intake Assessment: Primary Outcomes of an Exploratory Randomized Controlled Trial

Barrieren und Umsetzungsstrategien für die Implementierung der S3-Leitlinie Screening, Diagnose und Behandlung alkoholbezogener Störungen aus Sicht von Behandlern und Betroffenen

Nutzung von Anschlussmaßnahmen nach stationärem Alkoholentzug

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