Consumption of methamphetamine (“crystal”) has spread dramatically over several European countries. The management of methamphetamine-induced acute disorders has become a growing challenge to the health system. Pharmacological treatment strategies for methamphetamine-induced intoxication syndromes, acute withdrawal symptoms, and methamphetamine-induced psychosis are particularly important.The development of interdisciplinary and evidence- and consensus-based (S3) German Guidelines was based on a systematic literature and guideline search on therapeutic interventions in methamphetamine-related disorders (April, June 2015). Consideration was given to 9 guidelines and 103 publications. Recommendations on pharmacological treatment strategies were drawn up using the nominal group technique.Overall, only limited evidence is available. Benzodiazepines are first-line medication for methamphetamine-induced intoxication syndromes, particularly when they present with acute agitation and aggressive behavior. There is no evidence-based medication for the treatment of methamphetamine-related withdrawal symptoms and cravings. When treating methamphetamine-induced psychosis, second-generation antipsychotics should be favored, given their more favorable side-effect profile. The indication for continuation of antipsychotic medication must be reviewed regularly. In most cases, the antipsychotic should be tapered off within 6 months.

No abstract

No abstract

In einem 3-Jahreszeitraum wurden prospektiv alle alkoholkranken Patienten, die am Therapieangebot für chronisch mehrfachgeschädigte Abhängige (CMA) (n=139) oder an der Entwöhnungstherapie (EWT) (n=167) teilgenommen haben, zur Untersuchung ausgewählt. Die empirische Überprüfung der Indikationsstellung zu den beiden Therapieverfahren mit einem diskriminanzanalytischen Vorgehen zeigte, dass 88 % der klinisch zugeordneten Patienten korrekt klassifiziert wurden. </p><p> CMA-Patienten unterschieden sich von EW-Patienten durch folgende klinische Merkmale: höheres Lebensalter, männliches Geschlecht, alleinstehend, schlechtere (Aus-) Bildung, hoher Grad an Behandlungserfahrung, vorbestehende (Minderbegabung, Bildungsmängel, Sonderschulbesuch) und/oder erworbene Funktionsbeeinträchtigung des Gehirns (organisches Psychosyndrom, Korsakow-Syndrom), soziale Folgeschäden (wie z. B. Frühberentung, Wohnsituation, soziale Isolation), Behandlung gegen den eigenen Willen, unrealistische Selbsteinschätzung (Rückfälle während der Behandlung, vorzeitiger Abbruch der Behandlung, große subjektive Zufriedenheit mit einem objektiv ungünstigen Befinden, hoher Grad an Verleugnung). </p><p> Ein hohes Maß an Behandlungserfahrung (häufige Behandlungen, lange Behandlungszeiten) im Vorfeld spricht für einen ungünstigen weiteren Verlauf. Die besten Ergebnisse wurden nach einer individuell angepassten Behandlungsdauer von 2 bis 6 Monaten erzielt. Unter Berücksichtigung ökonomischer Interessen der Kostenträger scheint ein »therapeutisches Zeitfenster« von 30 bis 60 Tagen optimal zu sein.

No abstract