Vida e morte na UTI: a ética no fio da navalha

Pessini, Léo

doi:10.1590/1983-80422016241106

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“…Embora ressaltemos que a busca pela ação mais correta possa ser provocativa: Vale lembrar, nesse contexto de decidir de acordo com o "clima moral imperante", que o papa João Paulo II, canonizado pela Igreja Católica,"ao perceber que sua vida chegava ao momento final, diz não à proposta de voltar para o Hospital Gemelli, de Roma. Ele se recusa e simplesmente implora: 'Deixem-me partir para o Senhor'" 15 (p.60). Percebemos que, nos Centros de Terapia Intensiva, ocorre uma tangível luta entre o organismo doente e os recursos da medicina curativa, como num "cabo de guerra".…”

Section: Procurando Soluções "Convergéticas" Para Os Conflitosunclassified

Ensino da Bioética Convergente de Ricardo Maliandi nos Cursos de Medicina

Mugayar

Carraro-Eduardo

Sá

2017

Rev. bras. educ. med.

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Section: Procurando Soluções "Convergéticas" Para Os Conflitosunclassified

Ensino da Bioética Convergente de Ricardo Maliandi nos Cursos de Medicina

Mugayar

Carraro-Eduardo

Sá

2017

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“…Given this reality, cancer mortality rates are high and death largely takes place in hospitals, particularly intensive care units. (1,2) Although health professionals undergo situations permeated with risk and uncertainty, tied to the dialogue of life and death, palliative measures in this regard are essential. This is especially the case in ICUs where death assumes its pathological nature, to the detriment of the natural inclination of the unit in favor of life, in that the evolution of science and the collective and political consciousness have been focused on fighting against death.…”

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“…This is especially the case in ICUs where death assumes its pathological nature, to the detriment of the natural inclination of the unit in favor of life, in that the evolution of science and the collective and political consciousness have been focused on fighting against death. (2) The conflict between critical care and palliative care occurs against the backdrop of this paradigm, especially when dealing with death processes in end-of-life care that require decisions regarding therapeutic limits. Although the characteristics of cancer can facilitate its prognosis based on the progressive decline in the patient's clinical conditions during this final stage of life, insistence on therapeutic intervention is not uncommon in ICUs.…”

Section: Introductionmentioning

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Planejamento da assistência ao paciente em cuidados paliativos na terapia intensiva oncológica

et al. 2017

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Objective: To study the understanding of health professionals in relation to end-of-life patient care in an oncology intensive care unit, and discuss the objectives they seek to achieve when planning care from a palliative point of view. Methods: Descriptive study, with a qualitative approach, conducted in the adult ICU of a cancer hospital. Twenty-five professionals participated in the study: 12 nurses, eight physicians, two nutritionists and three physiotherapists. The inclusion criterion was: working in the sector for one year or more. Professionals on vacation or medical leave during the data collection, which took place between December 2015 and May 2016, were excluded. The data collection technique used was the semi-structured interview. Thematic content analysis was employed to analyze the data, in the following stages: preanalysis; exploration of the material or codification; treatment of the results, inference and interpretation. Results: The three categories encompass contextual particularities according to the severity of the cases, disease stages and treatments, end-of-life condition, medication and management difficulties. However, a need was noted to promote comfort, attend to families and invest in the integration of palliative and critical care. Conclusion: Care planning from a palliative perspective in this context is in the initial stages; challenges for putting it into practice are listed, with a concern to humanize care. It is suggested to use an interconsultive model for integration of specialties, through institutional characteristics. ResumoObjetivo: Analisar o entendimento dos profissionais de saúde acerca da assistência ao paciente em cuidados ao fim da vida na unidade de terapia intensiva (UTI) oncológica, e discutir os objetivos que buscam alcançar ao planejar a assistência na perspectiva dos cuidados paliativos. Métodos: Estudo descritivo, com abordagem qualitativa, realizado na UTI adulto de um Hospital do Câncer. Participaram do estudo 25 profissionais: 12 enfermeiros, oito médicos, dois nutricionistas e três fisioterapeutas. Respeitou-se o critério de inclusão: estar atuando no setor por tempo maior ou igual a um ano. Foram excluídos profissionais de férias e de licença médica durante o período de coleta de dados, que transcorreu entre dezembro de 2015 a maio de 2016. A técnica de coleta de dados foi a entrevista semiestruturada. Para análise dos dados utilizou-se a análise de conteúdo temática, seguindo as etapas: pré-análise; exploração do material ou codificação; tratamento dos resultados, inferência e interpretação. Resultados: As três categorias abrangem particularidades contextuais pela gravidade dos casos, fases da doença e tratamentos, terminalidade da vida, medicalização e dificuldades gerenciais. Entretanto, evidenciou-se a necessidade de promover conforto, atender a família, e investir na integração dos cuidados paliativos e críticos. Conclusão: O planejamento assistencial na perspectiva dos cuidados paliativos no contexto é incipiente; elencam-se desafios para a...

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“…As a result of these difficulties in accepting the limitation of curative efforts, dysthanasia is practiced 14,15 . Considered therapeutic obstination or therapeutic futility, it is a controversial subject in the field of bioethics, being described in the dictionary of bioethics as a difficult or distressing death, 16 as its practice prolongs the suffering of the terminal patient without entailing any therapeutic benefit 14,17 .…”

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Ortotanásia nas unidades de terapia intensiva: percepção dos enfermeiros

et al. 2017

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This article aims to understand the meaning of the process of dying with dignity in an intensive care unit from the perception of nurses. A qualitative study was performed with 12 nurses of the lato sensu nursing specialization course in adult, pediatric and neonatal ICUs of the Pontifical Catholic University of Minas Gerais, Brazil, through the discourse analysis approach proposed by Laurence Bardin. An interview was used as the research instrument. Following discourse analysis, five categories emerged as discussed throughout the article. It was concluded that, in the perception of the nurses, orthothanasia is a practice that respects human dignity through a dignified death. Additionally, it is surrounded by bioethical principles that allow the suspension of curative measures, providing space for palliative care as a mechanism for reducing the suffering and pain of patients in the terminal phase. Keywords: Palliative care. Death. Terminally ill. Nursing. Intensive care units. Resumo Ortotanásia nas unidades de terapia intensiva: percepção dos enfermeirosEste artigo tem como objetivo compreender o significado do processo de morrer com dignidade em unidade de terapia intensiva na percepção dos enfermeiros. Trata-se de pesquisa com abordagem qualitativa envolvendo entrevista com 12 enfermeiros do curso de especialização lato sensu de enfermagem em UTI adulto, pediátrica e neonatal da Pontifícia Universidade Católica de Minas Gerais, por meio do método de análise do discurso proposto por Laurence Bardin. Após a análise do discurso surgiram cinco categorias, discutidas ao longo do artigo. Conclui-se que, na percepção dos enfermeiros, a ortotanásia é prática que visa respeito à dignidade humana por meio de morte digna, além de estar envolta em princípios bioéticos que permitem suspender medidas curativas, dando espaço para o paliativismo como mecanismo de diminuição do sofrimento e da dor dos pacientes em fase terminal. Palavras-chave: Cuidados paliativos. Morte. Doente terminal. Enfermagem. Unidades de terapia intensiva. Resumen Ortotanasia en las unidades de cuidados intensivos: percepciones de los enfermosEste artículo tiene como objetivo comprender el significado del proceso de morir con dignidad en una unidad de cuidados intensivos en la percepción de los enfermeros. Se trata de investigación cualitativa con 12 enfermeros, de la especialización lato sensu del curso de enfermería en la UCI de adultos, pediátricos y neonatales, de la Pontificia Universidad Católica de Minas Gerais, Brasil, a través del análisis del discurso de entrevistas tal como propuesto por Laurence Bardin. Después del análisis del discurso, surgieran cinco categorías discutidas a lo largo del artículo. Llegamos a la conclusión de que, en la percepción de los enfermeros, la ortotanasia es una práctica que busca el respeto de la dignidad humana a través de una muerte digna, además de estar rodeado de los principios bioéticos que proporcionan la suspensión de las medidas curativas, dando espacio para los cuidados paliativos, como mecanis...

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Vida e morte na UTI: a ética no fio da navalha

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Planejamento da assistência ao paciente em cuidados paliativos na terapia intensiva oncológica

Ortotanásia nas unidades de terapia intensiva: percepção dos enfermeiros

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