Viral infections and wheezing–asthma inception in childhood: is there a role for immunomodulation by oral bacterial lysates?

Abstract

Severe and recurrent infections of the respiratory tract in early childhood constitute major risk factors for the development of bronchial hyper‐responsiveness and obstructive respiratory diseases in later life. In the first years of life, the vast majority of respiratory tract infections (RTI) leading to wheezing and asthma are of a viral origin and severity and recurrence are the consequence of a greater exposure to infectious agents in a period when the immune system is still relatively immature. Therefore, boosting the efficiency of the host immune response against viral infections seems to be a rational preventative approach. In the last decades it has been demonstrated that living in farm environments, i.e. early‐life exposure to microbes, may reduce the risk of allergic and infectious disorders, increasing the immune response efficacy. These findings have suggested that treatment with bacterial lysates could promote a nonspecific immunomodulation useful in the prevention of recurrent RTIs and of wheezing inception and persistence. Experimental and clinical studies showing the reduction of RTI frequency and severity in childhood and elucidating the involved mechanisms can support this hypothesis.

Возможности профилактики инфекционнo-зависимых обострений бронхиальной астмы у детей с применением бактериальных лизатов

“…Наявні доклінічні й клінічні дослідження демонструють раціональність й ефективність імуномодулюючої стратегії щодо профілактики повторних респіраторних інфекцій із застосуванням бактеріальних лізатів [21][22][23][24].…”

“…Бактеріальні лізати, розроблені ще в 1970-х роках, у наш час привертають велику увагу науковців і практичних лікарів завдяки доказовій базі щодо ефективної профілактики респіраторних інфекцій у дітей і дорослих. Зазвичай вони є сумішами декількох видів бактерій, що включають найбільш поширені респіраторні патогени, зокрема S.aureus, Streptococcus pyogenes, Streptococcus viridans, Streptococcus pneumoniae, Klebsiella pneumoniae, Klebsiella ozaenae, Haemophilus influenzae, Diplococcus pneumoniae і Neisseria catarrhalis [22,23]. Лізис бактеріальних клітин є ключовим кроком для їх інактивації, що може здійснюватися різними методами: механічним, хімічним, ферментативним або ізолюванням бактеріальних органел.…”

“…Загальний механізм дії бактеріальних лізатів полягає у їх взаємодії з лімфоїдною тканиною слизових оболонок (MALT), що постійно зазнають впливу патогенних антигенів. Основна роль системи MALT полягає у про-дукуванні IgA, які у своїй секреторній формі (sIgA) виконують захисну функцію шляхом аглютинації мікробних клітин і мають бактеріостатичну дію, знижують адгезивні властивості ендотеліальних клітин і нейтралізують токсини [23]. Клітини пам'яті (memory B cells) тривало продукують невелику кількість антитіл, які «готові для негайного реагування», якщо є ризик повторної пенетрації ідентичного збудника.…”

“…Дані метааналізу та інших досліджень свідчать про кращий ефект бактеріальних лізатів у дітей раннього віку, у яких частіше реєструються ГРВІ [23,26,36,37]. Враховуючи механізм дії бактеріальних лізатів і попередні докази щодо їх ефективності при обструктивних захворюваннях і БА, деякі дослідники вивчають можливості первинної профілактики БА в дітей груп ризику із застосуванням бактеріальних лізатів [38].…”

Dysbiosis in Pediatrics Is Associated with Respiratory Infections: Is There a Place for Bacterial-Derived Products?

“…In viral infections, Treg cells are involved in the process of viral clearance as well as modulation of many aspects of the innate and adaptive immune response. They contribute to the prevention of an excessive antigen-specific CD4+ and CD8+ T-cell response and, importantly, to the limitation of inappropriate and inefficient Th2-type immune reaction, through the production of the inhibitory cytokines IL-10 and TGF-β [23]. Overall, the gut microbiota is deeply involved in the homeostatic balance between tolerance and immunity.…”