Visita domiciliar a mulheres com câncer de mama: uma estratégia a ser resgatada

Abstract

RESUMOEstudo transversal, retrospectivo, descritivo, com análise quantitativa, objetivou analisar registros dos roteiros de visitas a mulheres mastectomizadas realizadas em seus domicílios. O local estudado foi um serviço de reabilitação de mastectomizadas no Interior de São Paulo. Entre 16 de junho e 08 de agosto de 2008 foram pesquisados 821 prontuários e observadas 454 visitas domiciliares realizadas no período de 1992 a 2007. Para coleta dos dados foi utilizado um instrumento previamente elaborado de acordo com o roteiro das visitas domiciliares, e após a consolidação dos dados foi realizada análise descritiva. A maioria dos roteiros assinalava alterações relacionadas ao câncer de mama. Os motivos do não comparecimento ao serviço foram principalmente a ocupação e a dificuldade de ir até o local. Além disso, a maioria das anotações citava a presença de rede de apoio e a ausência de dificuldade de relacionamento. As visitas domiciliares mostraram-se de extrema importância enquanto estratégia de aumentar a adesão ao tratamento do linfedema e autocuidado, assim como no oferecimento de cuidados paliativos ao paciente e sua família, de acordo com suas necessidades e limitações.Palavras-chave: Neoplasias da Mama. Visita Domiciliar. Reabilitação. Enfermagem. INTRODUÇÃONo Brasil, a neoplasia maligna mamária é a primeira causa de mortalidade e a segunda de maior incidência entre as mulheres, estimandose em cerca de 49 mil os novos casos para os anos de 2010 e 2011 (1) . Em relação ao câncer de mama na população brasileira, observam-se diagnósticos tardios, em estágios avançados da doença, além da ocorrência crescente em mulheres abaixo dos 35 anos, o que nos remete a tratamentos mais agressivos e aumento de recidivas e metástases. As metástases, múltiplas ou únicas, podem aparecer em diversos graus de estadiamento da doença e mesmo antes do diagnóstico da lesão primária (2) . Assim, muitas vezes é necessária a realização de cirurgias radicais, com retirada total da mama, linfonodectomia axilar e utilização de tratamentos complementares como a quimioterapia e radioterapia, o que expõe as mulheres com câncer de mama a complicações futuras, destacando-se o linfedema do braço homolateral à cirurgia.Além dos aspectos físicos que envolvem o câncer, em especial o câncer de mama, cabe destacar que o diagnóstico desta doença pode ser impactante e desnorteante para o ser humano, abalando sua vida e a das pessoas com as quais ele convive (3) . Essas características evidenciam que o câncer ____________________

Ações extensionistas voltadas para a prevenção e o tratamento do câncer ginecológico e de mama: relato de experiência

“…This model is divided into different perspectives and activities, which are the care, the attendance, the hospitalization and the domicile visit (16) . In a study carried out in a mastectomy rehabilitation service in the state of São Paulo in 2010, it was observed that the guidance regarding selfcare, performed during the domicile visit, was extremely important because it minimized the collateral effects of the chemotherapy and provided better quality of life to these women during the chemotherapy treatment (17) . The domicile visit is an important time for care to women undergoing chemotherapy, as the nurse gets to know the socioeconomic reality of the woman and also has the opportunity to engage with family members and caregivers.…”

Demandas por cuidados de enfermagem no domicílio por mulheres submetidas à onco-cirurgia

“…A utilização de drenos nestes tipos de cirurgias é comum, visto a extensa dissecção de vasos linfáticos durante o procedimento cirúrgico, o que propicia acúmulo de líquidos e resulta em um espaço morto potencial. 9 A literatura aponta a importância da visita domiciliar enquanto estratégia de aumentar a adesão ao tratamento, favorecer o autocuidado e oferecer cuidados paliativos ao paciente e sua família, de acordo com suas necessidades e limitações, 18 tendo em vista que muitos familiares e/ou cuidadores se sentem despreparados para assumir efetivamente o cuidado da mulher submetida a onco-cirurgia. 19 Durante todo o acompanhamento visou-se incentivar o autocuidado buscando estratégias que amenizem as alterações decorrentes desse processo, proporcionando uma assistência humana de qualidade e holística.…”

Percepção de mulheres submetidas à mastectomia sobre o apoio social

“…Corroborando esses achados, um estudo demonstra que o câncer de mama não se restringe ao tratamento hospitalar, sendo de grande importância os serviços de acompanhamento prestarem ajuda a essas mulheres (12). Os serviços de saúde devem voltar-se para o paciente, cujo cuidado deve ser individualizado e abranger os seus aspectos biopsicossociais (15) . Devem também contar com uma equipe multidisciplinar, com o objetivo de proporcionar, além dos tratamentos, educação no cuidado, garantia de adesão ao tratamento, reabilitação e permanência do vínculo entre o paciente e o serviço de saúde (15) .…”

“…Os serviços de saúde devem voltar-se para o paciente, cujo cuidado deve ser individualizado e abranger os seus aspectos biopsicossociais (15) . Devem também contar com uma equipe multidisciplinar, com o objetivo de proporcionar, além dos tratamentos, educação no cuidado, garantia de adesão ao tratamento, reabilitação e permanência do vínculo entre o paciente e o serviço de saúde (15) .…”