Volumes, capacidades pulmonares e força muscular respiratória no pós-operatório de gastroplastia

Abstract

INTRODUÇÃO: A gastroplastia tem sido cada vez mais indicada no tratamento de obesos mórbidos, pacientes nos quais podemos identificar alteração pronunciada de volumes e capacidades pulmonares. OBJETIVO: Avaliar o comportamento dos volumes e capacidades pulmonares, força muscular respiratória, padrão respiratório e as possíveis complicações pulmonares pós-operatórias. MÉTODO: Vinte e um pacientes (três homens) com média de idade de 39 ± 9,7 anos, média de índice de massa corpórea de 50,4 Kg/m², candidatos à gastroplastia, foram avaliados no pré-operatório, primeiro, terceiro e quinto dias de pós-operatório e submetidos a mensuração de volume corrente, capacidade vital, volume minuto, pressões máximas expiratória e inspiratória, e circunferências abdominal e torácica. Observou-se a ocorrência de complicações pulmonares pós-operatórias e mortalidade. RESULTADOS: No primeiro e terceiro dias de pós-operatório houve queda de 47% e 30,5% na capacidade vital, 18% e 12,5% no volume minuto, 28% e 21% no volume corrente, 47% e 32% no índice diafragmático, 51% e 26% na pressão inspiratória máxima, e 39,5% e 26% na pressão expiratória máxima, respectivamente (p < 0,05). No quinto dia de pós-operatório, todos os valores das variáveis analisadas apresentaram-se maiores que os do primeiro pós-operatório, evidenciando um crescimento linear, com retorno total aos seus valores pré-operatórios apenas de volume corrente, volume minuto e índice diafragmático. Houve uma incidência de complicações pulmonares pós-operatórias de 4,7% e não houve óbitos. CONCLUSÃO: Pacientes submetidos a gastroplastia apresentam redução da função pulmonar, evidenciando um comportamento bastante semelhante ao já observado no pós-operatório de outras cirurgias do andar superior do abdome.

Efeitos de um programa de reabilitação pulmonar sobre mecânica respiratória e qualidade de vida de mulheres obesas

“…Do mesmo modo, a força da musculatura respiratória representada pelas pressões inspiratória (PImax) e expiratória Fisioter Mov. 2011 jan/mar;24(1):13-21 Tabela 3 -Apresentação da média, do desvio-padrão (DP) e do valor mínimo e máximo para as variáveis após a realização do programa de reabilitação pulmonar em mulheres obesas (n = 20) na cidade de Natal, RN expiratória e da capacidade residual funcional (8,10), diminuição da complacência pulmonar e torácica, redução da força dos músculos respiratórios e distúr-bios da função pulmonar e da capacidade de exercício (21), o que fica bem evidenciado no presente estudo pelos dados obtidos para o período pré-programa de reabilitação pulmonar. Nos resultados observados neste estudo, a mudança do padrão respiratório costal para o diafragmático foi favorecida pela reabilitação pulmonar,…”

“…-Brasil, com limite operacional de (−300 a +300 cmH₂O), composto de quadros de dispneia, em função do acúmulo de gordura na região abdominal, provocando a compressão diafragmática e consequentemente dificultando a movimentação da caixa torácica na inspiração (9)(10)(11)(12).…”

Pulmonary function and quality of life in patients with morbid obesity six months after bariatric surgery

“…In normal resting respiration, the inspiratory area is activated every five seconds, producing inspiration that lasts two seconds. Normal respiration is almost completely caused by the contraction of inspiratory muscles, with a minimal contribution of expiratory muscles 23 . Morbidly obese patients tend to breathe in a rapid and shallow manner for adaptation to the increased respiratory work and resistance caused by obesity.…”

Effects of laparotomy or laparoscopicprocedures for cholecystectomy on diaphragmatic and thoracoabdominal mobility

“…[6][7][8][9][10][23][24][25][26][27][28][29][30] Contudo, ainda não está totalmente esclarecido se um destes procedimentos cirúrgicos interfere mais do que o outro na mobilidade diafragmática e toracoabdominal do indivíduo.…”

“…Corroborando com o estudo de Karayiannakis et al 28 analisaram pacientes submetidos à colecistectomia laparotomia e verificaram mudança do padrão ventilatório, de abdominal para torácico.…”