Voxel-based morphometry in patients with idiopathic generalized epilepsies

Betting, Luiz Eduardo; Mory, Susana Barreto; Li, Li Min; Lopes-Cendes, Íscia; Guerreiro, Marilisa M.; Guerreiro, Carlos A. M.; Cendes, Fernando

doi:10.1016/j.neuroimage.2006.04.174

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“…Increased gray matter frontal cortex volume, 21 decreased frontal gray matter, 22 and both regional increased and decreased regional white matter volumes 8 have all been reported. Thalamic findings in IGE include anterior thalamic gray matter volume reductions, 8,21,22 increased anterior thalamic gray matter density, 7,23,24 decreased thalamic volume, 11 and no thalamic volumetric differences. [25][26][27] Although studies reporting thalamic abnormalities conflict, these studies consistently report that differences lie in the anterior and medial thalamus, a region strongly connected to the prefrontal cortex via the anterior thalamic radiation.…”

Section: Aed Frequencymentioning

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“…Since Gloor et al 3 first suggested that an abnormal cortical response to thalamocortical afferents might be responsible for generalized seizures, there is considerable evidence that thalamocortical networks are pathophysiologic in IGE. [4][5][6] Previous imaging studies have shown consistent structural and functional thalamic and cortical abnormalities, particularly in the frontal lobes, 7,8 and thalamofrontal white matter connectivity. 5 The thalamus and frontal lobes have extensive anatomic interconnectivity with bidirectional pathways 9 and both structures are involved in generalized spike wave discharges associated with IGE.…”

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Thalamofrontal neurodevelopment in new-onset pediatric idiopathic generalized epilepsy

Pulsipher¹,

Dabbs²,

Tuchsherer³

et al. 2011

Neurology

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Thalamofrontal neurodevelopment in new-onset pediatric idiopathic generalized epilepsy

Pulsipher¹,

Dabbs²,

Tuchsherer³

et al. 2011

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“…Subkortikal zeigten sich thalaAbb. 1 8 Topographische Übersicht bildgebender Befunde bei juveniler myoklonischer Epilepsie: a Die beiden am häufigs-ten replizierten Befunde aus morphometrischen MRT-Studien bei JME sind eine Vermehrung von grauer Substanz im supplementär motorischen Areal (grün) und eine Reduktion im Thalamus (pink). b Die in .Abb.…”

Section: Strukturelle Mrt-befundeunclassified

“…Abb. 1a; [1,2,14]) und in Diffusions-Tensor-Bildgebungs(DTI)-Untersuchungen Verände-rungen der thalamokortikalen Verbindungen des Frontallappens [12]. Diese Befunde wurden mittlerweile mehrmals repliziert [2], insbesondere bei der juvenilen myoklonischen Epilepsie (JME), dem häufigsten IGE-Syndrom.…”

Section: Strukturelle Mrt-befundeunclassified

Besondere bildgebende Befunde bei primär generalisierten Epilepsien

Wandschneider¹,

Vollmar

2018

Z. Epileptol.

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Den idiopathisch generalisierten Epilepsien (IGE) liegt eine genetisch determinierte neuronale Entwicklungsstörung zugrunde [8,11,16] Funktionelle MRT-Befunde bei der JMEVor einigen Jahren ergänzten funktionelle MRT(fMRT)-Untersuchungen diese Befunde und zeigten bei JME-Patienten eine belastungsabhängige Koaktivierung des motorischen Kortex bei kognitiver Anstrengung und eine erhöhte funktionelle Konnektivität zwischen präfron-talen kognitiven Arealen und dem motorischen System (. Abb. 2e, f; [17]), die mit einer mittels DTI nachgewiesenen ebenfalls erhöhten strukturellen Konnektivität korrelierte [18]. Diese Befunde boten eine schlüssige Erklärung für das JMEspezifische Phänomen der Praxisinduktion, bei der eine Kombination aus kognitiver und manueller Tätigkeit motorische Anfälle triggern kann (über eine pathologische Hyperkonnektivität zwischen ansonsten getrennten funktionellen Systemen; . Abb. 1b). Zeitschrift für Epileptologie 2 · 2018 Hinweise auf gestörte HirnreifungsprozesseDas in vielen morphometrischen Studien beschriebene "vermehrte" Volumen von grauer Substanz bei IGE ist vor dem Hintergrund zu sehen, dass die Abnahme des initialen Volumens von grauer Substanz im Kindes-und Jugendalter einen wichtigen kortikalen Reifungsprozess darstellt, der mit Elimination redundanter Synapsen und Apoptose verbunden ist und mit der Entwicklung kognitiver Funktionen korreliert. In einer longitudinalen Studie an JME-Patienten [10] war die altersentsprechend zu erwartende Abnahme des kortikalen Volumens in den sich spät entwickelnden frontoparietotemporalen Assoziationskortizes bei der JME vermindert und die Patienten wiesen bereits zu Erkrankungsbeginn und im weiteren Verlauf Defizite in höheren kognitiven Fähigkeiten auf [10,15]. Die beschriebene Hyperkonnektivität reflektiert also wahrscheinlich eine gestörte Rück-bildung früh angelegter Verbindungen ("synaptic pruning"), deren Persistenz, insbesondere an strategischen Strukturen wie der SMA oder dem Thalamus, letztendlich zu einer Übererregbarkeit führt. Genetische MRT-Merkmale

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“…Children with idiopathic generalized epilepsies have also shown distributed patterns of abnormality affecting the thalamus and frontal lobe. [17][18][19][20][21] It is not known whether the structural alterations developed during a vulnerable phase of cerebral development or are the cumulative effects of recurrent seizures 22 or are a combination of these factors acting synergistically. 11 To determine whether antecedent neurobiologic alterations are present, assessment could be performed in a population of patients with newonset seizures, which would exclude the confounding effects of recurrent seizures and long-term antiepileptic medications on the brain.…”

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