Was tun bei postoperativem Ulnarisschaden nach Kirschner-Draht-Osteosynthese der suprakondylären Humerusfraktur im Kindesalter?

Kraus, Ralf; Schmittenbecher, Peter

doi:10.1007/s00113-019-0629-5

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“…Consistent with our observations, posttraumatic neurological loss of function is typically caused by simple neurapraxia and therefore does not warrant specific treatment or further diagnostic investigation within the first six weeks [ 9 ]. Patients must be followed closely, and their neurovascular status must be re-evaluated at regular intervals after surgery and before any removal of hardware [ 11 , 29 ].…”

Section: Discussionmentioning

confidence: 99%

Retrospective Mid-Term Follow-Up of Posttraumatic and Iatrogenic Neurovascular Complications in Surgically Treated Paediatric Patients with Distal Humerus Fracture

Gutwerk

Behrendt

Vetter³

et al. 2022

Children

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Background: The purpose of the study was to investigate and describe neurovascular complications and mid-term clinical outcomes of operatively managed fractures of the distal humerus in a paediatric population. Neurovascular injuries are common in these fractures, but reports about their implications for mid-term clinical outcomes is sparse. Methods: A single-centre retrospective study was conducted at a university teaching hospital investigating paediatric patients who underwent operative management of a distal humerus fracture between 2014 and 2018. Patient demographics, fracture classification, pre-, peri- and postoperative neurovascular complications were investigated. Mid-term follow up clinical examination and functional scoring using QuickDASH, the Broberg and Morrey Score (BMS), the Mayo Elbow Performance Score (MEPS) and the Numeric Rating Scale were performed. Results: A total of 84 patients were identified, of which 34 met the inclusion criteria and were available for follow-up clinical examination. The average time to follow-up was 150 weeks (1049.44 days ± 448.54). Ten primary traumatic neurovascular complications were identified, the majority of which involved the median nerve. Primary traumatic dissection of the brachial artery was recorded in three patients. Secondary iatrogenic nerve injury was documented in five patients after previously normal clinical examination. At follow-up, the average QuickDASH score was 3.0 ± 4.3, BMS was 98.6 ± 3.4 and MEPS was 97.1 ± 3.3 points. Conclusions: The mid-term clinical outcome following surgical management of distal humerus fractures is excellent. There is, however, a considerable frequency of both primary and secondary neurovascular complications, which must be considered when opting to treat these injuries surgically.

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Section: Discussionmentioning

confidence: 99%

Retrospective Mid-Term Follow-Up of Posttraumatic and Iatrogenic Neurovascular Complications in Surgically Treated Paediatric Patients with Distal Humerus Fracture

Gutwerk

Behrendt

Vetter³

et al. 2022

Children

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“…Stellt sich eine Verletzung des Gefäßes dar, und kann die Perfusion durch Auflegen von warmen Tüchern nicht wiederhergestellt werden, ist die ope-CME Abb. 14 BeiLäsionendes N. ulnaris werdeninder Literaturdas Zuwarten, aber auch die Revision empfohlen [18]. Eigene Erfahrungen in Österreich zeigen, dass nach Entfernung der Drähte mit einer guten Regeneration des Nervs gerechnet und daher insbesondere im Kindealter zugewartet werden kann.…”

Section: Merke Von Komplikationen Des Initialen Frakturgeschehens Istunclassified

“…Dies gilt insbesondere, da der Nerv nicht durchtrennt, sondern eingeengt oder durch den Draht fixiert ist und so verletzt wurde. Die Autoren des vorliegenden Beitrags verzichten eher auf die primäre Revision des Nervs im Gegensatz zu den deutschen Kollegen, die gemäß einer Analyse aus dem Jahr 2019 der Revision den Vorzug geben [18].…”

Section: Merke Von Komplikationen Des Initialen Frakturgeschehens Istunclassified

Suprakondyläre Humerusfraktur im Kindesalter

2020

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ZusammenfassungDie Einteilung der suprakondylären Oberarmfraktur erfolgt im deutschsprachigen Raum nach der Von-Laer-Klassifikation, die von der AO übernommen wurde und den Vorteil bietet, dass daraus die Therapie ableitbar ist. Wenn indiziert, wird die sofortige Operation einer zeitnahen verzögerten Versorgung vorgezogen. Das Ergebnis wird anhand funktioneller Tests direkt im OP kontrolliert. Frakturinstabilität und korrektes Platzieren der Kirschner(K)-Drähte stellen Herausforderungen dar. Alternativen sind Fixateur externe und elastisch stabile intramedulläre Nagelung (ESIN). Begleitende Verletzungen betreffen initial den N. medianus und die A. brachialis, in zweiter Linie den N. radialis. Der N.-ulnaris-Schaden ist meist eine postoperative Komplikation. Die knöcherne Konsolidation ist nach 3 bis 4 Wochen gegeben; danach können eingebrachte Implantate entfernt werden. Versenkte K‑Drähte und ESIN werden nach 3 bis 6 Monaten entfernt, je nach operativer Kapazität und Beschwerden des Patienten.

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7/m – Sturz vom Baum

Weinberg

Stotter

2021

Unfallchirurg

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Was tun bei postoperativem Ulnarisschaden nach Kirschner-Draht-Osteosynthese der suprakondylären Humerusfraktur im Kindesalter?

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Retrospective Mid-Term Follow-Up of Posttraumatic and Iatrogenic Neurovascular Complications in Surgically Treated Paediatric Patients with Distal Humerus Fracture

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Suprakondyläre Humerusfraktur im Kindesalter

7/m – Sturz vom Baum

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