What You Need to Know About Hand Hygiene and Dermatitis During the Coronavirus Pandemic

Abstract

Increased attention towards infection control measures during the COVID-19 pandemic have brought to light the dermatological consequences of intensified hand hygiene measures. Healthcare workers are inherently at an increased risk of developing both allergic and irritant contact dermatitis. Individuals with a history of atopy are especially vulnerable given their impaired native skin barriers and increased sensitivities at baseline. Examination gloves not only induce contact allergies from manufacturing chemicals, but also serve as an occlusive catalyst for facilitating contact sensitization and irritant dermatitis. Similarly, handwashing practices with soap and alcohol-based hand rubs (ABHRs) undermine the natural skin barriers with increasing frequency of use. We highlight clinical pearls for the frontline healthcare worker experiencing COVID-19 surges and offer practical measures to minimize the development of hand-based dermatitis.

Dermatitis de contacto ocupacional en trabajadores de salud durante pandemia por COVID-19

“…A raíz de esta pandemia, se evidencia de la investigación bibliográfica que existió una mejora de las técnicas de higiene en los procedimientos y el uso adecuado de Equipo de protección personal, asimismo por este motivo se evidenció una mayor prevalencia de enfermedades dérmicas relacionadas al trabajo, por el eccema de manos que sufren los trabajadores de la salud con incremento de costos para el individuo y la sociedad; asimismo este eccema de manos trae consigo el aumento del transporte de microbios patógenos, incluidos los Staphylococcus aureus de la piel meticilino resistentes (5).…”

“…Los trabajadores de la salud tienen inherentemente un mayor riesgo a desarrollar dermatitis de contacto alérgica o irritativa, y más aún las personas con antecedentes de atopia, las cuales son más vulnerables debido a que barreras cutáneas están deterioradas y existe una mayor sensibilidad; así pues los guantes de látex no solo inducen alergias sino que también sirven como catalizador oclusivo que facilitan la sensibilización por contacto y la dermatitis irritante; de igual modo el lavado de manos con jabón y desinfectantes para manos a base de alcohol socavan las barreras naturales de la piel luego de una frecuencia elevada de uso (5). Este antecedente de atopia también fue estudiado por Alluhayyan y colaboradores, cuando aplicaron el cuestionario nórdico estandarizado para lesiones de piel por daño ocupacional y encontraron que la prevalencia de cambios dérmicos durante la pandemia del 46%, y como factores de riesgo para dermatitis de contacto halló el sexo femenino, los antecedentes de alergias oculares, y pertenecer al grupo de edad joven(1).…”

“…A raíz de la actual pandemia que vivimos, se mejoró las técnicas de higiene y de desinfección de manos para disminuir la trasmisibilidad, como son el uso de alcohol gel, lavado de manos frecuente, así como el uso adecuado de EPP que ya era conocido como los guantes de látex en los profesionales de la salud, sin embargo se encontró un aumento de la prevalencia de enfermedades dérmicas relacionadas al trabajo (eccema), con incremento de costos para el individuo y la sociedad y con el aumento del transporte de microbios patógenos (5).Hecho que también fue estudiado por Alluhayyan y colaboradores en trabajadores asistenciales de hospitales de Arabia Saudita durante la pandemia COVID-19, quienes hallaron que el uso de irritantes cutáneos en manos como jabones, seguido de desinfectantes y guantes protectores, incrementaron la presencia de dermatosis laboral, siendo la principal manifestación, la sequedad cutánea en más del 90% (1). Hamnerius y colaboradores buscaron hallar la asociación de manifestaciones dérmicas como el eczema y acné en trabajadores sanitarios de Suecia, investigando también otros factores asociados a eccemas en mano, como el lavarse las manos con jabón más de 20 veces al día y el usar guantes durante más de 3 horas, todo esto en 5094 trabajadores de la salud, encontrando una prevalencia de eccema en manos del 14% y que el cuidar a pacientes infectados con COVID-19 implicaba un mayor nivel de exposición al trabajo con humedad y con uso de mascarilla facial, encontrándose eccema en manos en 36% y enfermedad cutánea facial en 32% de los casos, comparado con los trabajadores que no cuidaban a pacientes con COVID-19 (28% y 22%, respectivamente); concluyendo que los trabajadores sanitarios que atendieron a pacientes COVID-19 tuvieron más exposición a estos factores de riesgo y mayor frecuencia de dermatitis en cara y manos, aumentando el riesgo de enfermedad profesional de la piel (7).…”

“…Hamnerius y colaboradores buscaron hallar la asociación de manifestaciones dérmicas como el eczema y acné en trabajadores sanitarios de Suecia, investigando también otros factores asociados a eccemas en mano, como el lavarse las manos con jabón más de 20 veces al día y el usar guantes durante más de 3 horas, todo esto en 5094 trabajadores de la salud, encontrando una prevalencia de eccema en manos del 14% y que el cuidar a pacientes infectados con COVID-19 implicaba un mayor nivel de exposición al trabajo con humedad y con uso de mascarilla facial, encontrándose eccema en manos en 36% y enfermedad cutánea facial en 32% de los casos, comparado con los trabajadores que no cuidaban a pacientes con COVID-19 (28% y 22%, respectivamente); concluyendo que los trabajadores sanitarios que atendieron a pacientes COVID-19 tuvieron más exposición a estos factores de riesgo y mayor frecuencia de dermatitis en cara y manos, aumentando el riesgo de enfermedad profesional de la piel (7). En otras investigaciones, sus investigadores Nguyen y colaboradores encontraron que el eccema de manos en los trabajadores de salud se asoció a la exposición a trabajos húmedos y a las alergias por contacto, principalmente por la presencia del látex en guantes de uso médicos; la dermatitis de contacto irritativa en este rubro se asocia principalmente a la exposición al agua y jabón sumado a la utilización de guantes oclusivos (5).Otra investigación en 114 trabajadores sanitarios de un nosocomio alemán de una unidad de cuidados intensivos COVID-19, confirmó el incremento significativo del lavado de manos y de la desinfección independientemente del contacto con pacientes enfermos por COVID-19, hallándose una alta prevalencia de síntomas de dermatitis aguda en manos de casi 90% informándose sólo el 15% de los mismos (8); asimismo en Croacia otro estudio realizado por Doğan Eİ en 159 trabajadores sanitarios, informó que durante la pandemia se han incrementado significativamente los signos y síntomas de eczema ocupacional como resultado de la higiene de manos, con resequedad, prurito, dolor, eritema y descamación (9).…”