Who Should Manage Periprosthetic Joint Infection? The Case for a Multidisciplinary Approach

Abstract

Periprosthetic joint infection (PJI) following total joint arthroplasty (TJA) is a complex disease state that is quite devastating to those affected. Improvement in diagnostic testing modalities and therapeutic techniques have led to significant advances in treatment for patients, but there is still a considerable gap in treatment success across providers and institutions. Where and who should be treating cases of PJI remains a debated topic. Many experts have proposed a new treatment model not dissimilar to that with which has been used to treat other complex disease states such as cancer for decades, and there is now a growing body of evidence to support such a strategy is superior. In this article, we evaluate the current body of literature on the topic and offer recommendations for the ideal treatment model for PJI: the multidisciplinary approach.реферат Перипротезная инфекция (ППИ) после тотального эндопротезирования является сложным заболеванием, разрушительным для организма пациентов. улучшение методов диагностики и лечения привело к значительному прогрессу в лечении этой патологии, но все еще существует значительный разрыв в успехе лечения среди поставщиков и учреждений. где и кто должен лечить пациентов с ППИ остается темой дискуссии. Многие эксперты предлагают новую модель лечения, не отличающуюся от той, которая использовалась в течение десятилетий для лечения других сложных заболеваний, таких как рак, и в настоящее время появляется все больше доказательств того, что такая стратегия является лучшей. В этой статье авторы приводят анализ современной литературы по этой теме и предлагают междисциплинарный подход в качестве идеальной модели лечения ППИ.Ключевые слова: перипротезная инфекция, тотальное эндопротезирование, междисциплинарный поход к лечению.

The direction of increasing effectiveness of the treatment of periprosthetic joint infection

“…Развитие инфекционного процесса может реализоваться в сепсис, а удаление инфицированного эндопротеза приводит к потере функции и значительному снижению качества жизни [10]. ППИ может быть разрушительной, при этом смертность пациентов выше, чем при многих распространённых формах рака; 5-летняя выживаемость после двухэтапных ревизий -25-33 % [11][12][13].…”

“…Частота инфекционных осложнений эндопротезирования в мире в среднем достигает 4,3 %: 0,2-2,2 % после первичного эндопротезирования тазобедренного сустава и 7-15 % -после ревизионного. Глобально рост заболеваемости ППИ (в частности -в США в последнее десятилетие) эксперты связывают со старением населения и эпидемией ожирения в развитых странах [12,14,22,23].…”

“…Часто методом выбора в лечении ППИ становится инвалидизирующая операция Girdlestone или даже ампутация и экзартикуляция конечности [12,24].…”

Using an Algorithm to Choose the Surgical Tactics for the Treatment of Periprosthetic Infection of Large Joints

“…Перипротезная инфекция развивается в 1-5 % случаев и является одним из наиболее тяжёлых осложнений после эндопротезирования тазобедренного и коленного суставов [1,2]. Число случаев перипротезной инфекции в целом неуклонно растёт [2]. Несмотря на применение различных ревизионных конструкций и новых способов лечения, частота рецидивов перипротезной инфекции составляет 24-52 % [3,4,5].…”

“…До настоящего времени нет единого взгляда на определение тактики хирургического лечения перипротезной инфекции [2,6,7]. Известные методы выбора хирургического лечения инфекционных осложнений после эндопротезирования крупных суставов имеют свои недостатки.…”