Wirksamkeit eines ambulanten, verhaltenstherapeutisch orientierten Rehabilitationsprogramms - eine Wartelistenkontrollgruppenstudie

Abstract

Hintergrund: Seit 2010 besteht das «Zentrum für seelische Gesundheit Leopoldau» als erste ganztägig ambulante Einrichtung für medizinische Rehabilitation psychischer Erkrankungen in Österreich. Das Rehabilitationszentrum wurde bis 2013 gemeinsam mit der Pensionsversicherungsanstalt als Pilotprojekt geführt und umfassend evaluiert. Das 6-wöchige multimodale Rehabilitationsprogramm hat einen störungsspezifischen, verhaltenstherapeutischen Schwerpunkt. Mittels einer Wartelistenkontrollgruppenstudie soll nun die Wirksamkeit dieser Maßnahme zusätzlich überprüft werden. Patienten und Methoden: Von Oktober 2010 bis Dezember 2013 nahmen insgesamt 2365 Patienten eine Rehabilitationsbehandlung in Anspruch und füllten zu 3 Zeitpunkten Fragebögen aus: 1) beim Vorkontakt (Informationsgespräch) vor Reha-Antritt, 2) zum Aufnahmezeitpunkt und 3) zum Entlassungszeitpunkt. In die vorliegende Wartelistenkontrollgruppenstudie wurden all jene Patienten eingeschlossen, die zwischen 42 und 48 Tage auf den Beginn der Behandlung warteten (n = 170), sodass die Wartedauer mit der 6-wöchigen Behandlungsdauer vergleichbar war. Aus den verbleibenden 2195 Patienten wurden randomisiert weitere 170 Personen ausgewählt, deren Daten als Interventionsgruppe herangezogen wurden. Die allgemeine Symptombelastung wurde mit dem Brief Symptom Inventory (BSI), die Depressivität mit dem Beck-Depressions-Inventar (BDI) und die Lebensqualität mittels WHO Quality of Life-BREF (WHOQOL-BREF) untersucht. Ergebnisse: Sowohl im Vergleich zwischen Wartelistenkontrollgruppe und Interventionsgruppe als auch innerhalb der Interventionsgruppe zeigten sich zum Entlassungszeitpunkt signifikante Verbesserungen im Hinblick auf die allgemeine Symptombelastung, die depressive Symptomatik und die Lebensqualität. Diskussion: Die vorliegende Studie stellt die erste kontrollierte Untersuchung zur Erfassung der Wirksamkeit eines multimodalen verhaltenstherapeutischen Rehabilitationsprogramms dar. Die Ergebnisse lassen darauf schließen, dass die Maßnahme zu einer deutlichen Reduktion der Symptombelastung führt, was als Wirksamkeitsnachweis interpretiert werden kann.

Gender effects on outcomes of psychosomatic rehabilitation are reduced

“…Therefore, it cannot be ruled out that without treatment the effects would be lower and that the observed gender-specific differences in the change in T1-T2 could also be found in a control group without treatment. However, a controlled study on psychiatric/psychosomatic rehabilitation in Austria confirmed that the improvements in psychiatric/psychosomatic rehabilitation are systematically greater than in an untreated control group [46]. Unfortunately, gender differences were not investigated in this study.…”

Evaluation eines naturalistischen verhaltenstherapeutischen Rehabilitations-Settings

“…In einer Wartelistenkontrollstudie der ambulanten Rehabilitation in der BBRZ-MED aus dem Jahr 2015 konnte zwischen Beginn und Ende der Behandlung in der Reduktion der depressiven Symptomatik ein Effekt von d = 0,75 belegt werden. In der Wartekontrollgrup-pe zeigte sich ein kleiner Effekt von d = 0,30 (Rabenstein et al 2015). In einer Meta-Analyse für die psychiatrische Rehabilitation in Österreich wurde in neun Studien ein mittlerer Effekt (Hedges'g = 0,53) zwischen Beginn und Ende der Behandlung ermittelt (Sprung et al 2019).…”

The benefit of an ambulant psychiatric rehabilitation program in Vienna, Austria: an uncontrolled repeated measures study

“…In Austria, a study published by Haberfellner et al ( 2008 ) showed significant reductions of mental disease symptomatology applying the Brief Symptom Inventory 18 items (BSI-18) score to assess the psychological distress and comorbidities in patients with different mental and somatic diseases, as well as reductions in both the number of sick leaves and hospital stays when performing a follow-up survey one year after the end of treatment. In addition, Rabenstein et al ( 2015 ) found a significant reduction of symptomatology in mentally ill patients after 6 weeks ambulant rehabilitation treatment as assessed by the clinical scores BSI-18, BDI (Beck Depression Inventory) (Hautzinger 1991 ), and WHOQOL-Bref (World Health Organization Quality of Life, short version) (Saxena 2001 ). A recent review by Knapp and Wong ( 2020 ) discussed further economic intervention studies related to mental health worldwide.…”