Wolff-Parkinson-White Syndrome in Infants

Abstract

Wolff-Parkinson-White (WPW) syndrome is a ventricular preexcitation that presents as supraventricular tachycardia. Health care professionals can attain optimal results in caring for infants with WPW syndrome by understanding both its pathophysiology and proper management to prevent and treat complications associated with it. This article reviews the prevalence, pathophysiology, clinical manifestations, diagnostic modalities, assessment, and management of WPW syndrome.

Síndrome de Wolff-Parkinson-White en un lactante menor

“…Usualmente a niños pequeños se les debe ofrecer manejo médico, en primera instancia, con antiarrítmicos (de preferencia bloqueadores de canales de sodio asociados o no a betabloqueadores) y seguimiento para valorar la necesidad de ablación en el futuro cuando tengan mayor edad y peso. Finalmente, cabe destacar que hay casos en los cuales el patrón de preexcitación puede desaparecer a medida que el paciente crece (1,4) .…”

“…Las taquicardias generadas por una vía accesoria (VA) son conocidas como taquicardias por reentrada aurículo ventricular (TRAV) la cual puede ser ortodrómica, cuando la conducción anterógrada ocurre a través del nodo aurículo ventricular (AV) y la retrógrada a través de una VA; es antidrómica cuando la conducción a través de estas estructuras ocurre en sentido contrario (2,3) . El patrón de preexcitación tiene una prevalencia de 0,1 a 0,3% en la población general (3) , en los lactantes y preescolares varía entre el 0,4 a 1 por 1000, encontrándose la mayoría en menores de 2 años (4) .…”

Newborn with hydrops fetalis and a severe supraventricular arrhythmia

“…The ECG shows the classical triad with shortened PR interval (<120 ms), delta wave and widened QRS complex (>120 ms),1 configuring a pre-excitation pattern (WPW type). In WPW, an accessory pathway bypasses the atrioventricular node, causing rapid atrioventricular conduction, with a shortened PR interval and delta wave.…”

“…In WPW, an accessory pathway bypasses the atrioventricular node, causing rapid atrioventricular conduction, with a shortened PR interval and delta wave. The delta wave’s characteristics reflect the degree of pre-excitation, according to the site of the accessory pathway within the heart 1. The widened QRS complex revealed early and late ventricular activation, with the first part of the QRS, the delta wave, representing the early and rapid ventricular depolarisation through the accessory pathway, and the second part the physiological ventricular depolarisation through the atrioventricular nodal conduction.…”

“…PSVT is treated with vagal manoeuvres, followed by adenosine boluses, and then with antiarrhythmic drugs (amiodarone, flecainide, digoxin) or electric cardioversion 1. The decision of starting a maintenance therapy is based on the severity of the episodes, the tachycardia mechanism and medication side effects, with treatment being usually maintained until 1 year of age.…”