Zur Bewertung der Serum-Cholinesteraseaktivität in Leichenblut bei Verdacht auf eine E 605-Vergiftung

Abstract

In the blood of patients suffering from poisoning by alkyl phosphates the activity of serum cholincsterase is a good criterion for verifying this intoxication, especially if, in addition, the possibility of reactivation by PAI'VI is tested. In autopsy blood, however, corresponding measurements correlate poorly with the anamnesis and the toxicological analysis. Often a relatively high activity of serum cholinesterase goes along with poor reactivation by PAM, though the toxicological analysis indicate poisoning by parathion. We have therefore investigated the influence of time and temperature on the activity of human serum cholinesterase after incubation with paraoxon (c = 10 _6 In) i~ vitro. The tests proved that temperature in particular is of considerable influence on the spontaneous reactivation of serum cholinesterase and on the possibility of its reactivation by PAM. This makes it difficult to evaluate the measurements in autopsy blood. It is of the greatest importance to bring down the temperature of the specimen to about 4°C and to proceed to the examination as soon as possible.Zusammen/assung. W/ihrend die in frischen, vom Lcbenden entnommenen Blutproben gemessene Aktivit/it der menschlichen Serum-Cholinesterase ein gutes Kriterium ftir das Vorliegen einer Vergiftung mit Alkylphosphatcn wie z. B. E 605 darstellt, insbesondere dann, wenn zus/itzlich die ReaktivierungsmSglichkeit mit PA~{ gepriift wird, bringen entsprechende Messungen bei Leichenblut hgufig Ergebnissc, die in schlechter Korrelation zur Vorgeschichte and den toxikologischen Untcrsuchnngsergebnissen stehen. Dutch in vitro-Versuchc nnter Zusatz yon E 600 wurde deshalb der Einflul3 yon Zeit and Temperatur auf die Aktivit~t der menschlichen Serum-Cholinesterase und ihre Reaktivierbarkeit mit PAN untersucht. Nach den erhaltenen Ergebnissen beeinflul3t insbesondere die Temperatur die ftir die Gr6Be des MeBwertes wichtigsten Faktoren, Spontanreaktivierung und Reaktivierbarkeit mit PAN, so stark, dab die Aussage im Einzelfall wenig Beweiswert haben kann. Entscheidend wichtig sind eine rasche Gewinnung der Blutprobe, Kfihlung auf etwa 4°C sowie eine baldige Untersuchung.

The diagnosis of organophosphorus fatal intoxication by the AChE activity in CSF

“…Since all autopsies were performed in the first 24 h after death, it is obvious that the absence of AChE in CSF during autopsy means without a doubt an intoxication with organophosphorous insecticides. Geldmacher et al (1974) proposed another preliminary test based on the estimation of AChE activity in putrefied blood. Since the blood after death is haemolyzed and the putrefaction affects in different degree the haemolysis in relation to time elapsed from death, our opinion is that the putrefied blood is not the right sample for such a test.…”