Влияние Ожирения И Различных Нарушений Углеводного Обмена На Прогноз При Коронавирусной Инфекции Sars-Cov-2

Abstract

ЦЕЛЬ: сравнить летальность у пациентов с коронавирусной инфекцией (КВИ) и различными метаболическими нарушениями; сравнить частоту развития стрессовой гипергликемии (СГ) у пациентов с различной массой тела и ее влияние на прогноз в этих группах.МАТЕРИАЛЫ И МЕТОДЫ: ретроспективно был включен 261 пациент, из проходивших стационарное лечение по поводу новой КВИ SARS-CoV-2 в НМИЦ им. В. А. Алмазова в 2020 году. Из них 147 пациентов не имели СД, 114 имели СД 2-ого типа. Пациенты были поделены на группы в зависимости от индекса массы тела (ИМТ). Пациенты, не имеющие СД, были дополнительно поделены на группы в зависимости от уровня глюкозы при поступлении. Критерием наличия СГ был уровень глюкозы >7,8 ммоль/л при случайном определении в день поступления. Критерием отсутствия СГ считали уровень глюкозы при случайном определении в день поступления в стационар <7,8 ммоль/л и/или уровень глюкозы <6,1 ммоль/л натощак утром на следующий день после поступления. Пациенты без СД, для которых нет данных уровня глюкозы венозной сыворотки при поступлении или натощак на следующий день и пациенты, для которых нет данных для расчета ИМТ, не включались в исследование. В каждой группе была рассчитана летальность. Разница между группами рассчитывалась с помощью точного критерия Фишера. (Statistica 7.0, StatSoft Inc., США) РЕЗУЛЬТАТЫ: среди пациентов с СД 2-ого типа 44 чел. имели ожирение, 70 чел. не имели ожирения. Летальность в группах составила соответственно 13,6% и 14,3%. Среди пациентов без СД 26 чел. имели ИМТ <25 кг/м 2 , 33 человека имели ИМТ 25-30 кг/м 2 (избыточный вес), 88 чел. имели ИМТ >30 кг/м 2 (ожирение). Частота СГ в группе пациентов с ИМТ <25 кг/м 2 составила 3,8%, в группе с ИМТ 25-30 кг/м 2 -15,1% (p=0,215). Частота СГ в группе с ИМТ >30 кг/м 2 -14,8% (при сравнении с группой с ИМТ <25 кг/м 2 p=0,184). Летальность в группе с ИМТ <25 кг/м 2 без СГ (n=25) составила 8%. Летальность в группе с ИМТ<25 кг/м 2 со СГ (n=1) не определялась в связи с недостаточным количеством пациентов. Летальность в группе с ИМТ 25-30 кг/м 2 без СГ (n=28) -3,6%. Летальность в группе с ИМТ 25-30 кг/м 2 с СГ (n=5) не определялась в связи с недостаточным количеством пациентов. Летальность в группе с ИМТ >30 кг/м 2 без СГ (n=75) -5,3%. Летальность в группе с ИМТ >30 кг/м 2 с наличием СГ (n=13) -15,4%. При сравнении 2 последних групп p=0,21. При сравнении летальности у пациентов, не имеющих СГ, в различных группах в зависимости от ИМТ статистически значимой разницы выявлено не было (8% в группе с ИМТ <25 кг/м 2 против 3,57% в группе с ИМТ 25-30 кг/м 2 , p=0,597; 8% в группе с ИМТ <25 кг/м 2 против 5,3% в группе с ИМТ >30 кг/м 2 , p=0,638).ВЫВОДЫ: в проанализированной группе пациентов с КВИ SARS-CoV-2 наличие СГ и повышенного ИМТ не являлись маркерами неблагоприятного прогноза. Летальность была сопоставима в группах пациентов с СД с и без ожирения. Не выявлено статистически значимого увеличения частоты летальности у пациентов без СД с нормогликемией при поступлении в зависимости от ИМТ. Частота СГ при поступлении статистически значимо не различалась...