Due to the high efficiency of glucagon-like peptide-1 (GLP-1) receptor agonists therapy in only a part of patients, the search for predictors of response to the treatment is a relevant problem. Purpose. The purpose is to compare the efficacy of liraglutide and exenatide therapy in obese patients with type 2 diabetes mellitus (T2DM) and to evaluate the predictors of response to glycated hemoglobin (HbA1c), weight and lipids reduction. Material and methods. The study included 47 patients with type 2 diabetes and obesity who received GLP-1 receptor agonists therapy. 26 patients were treated with liraglutide, 21 patients were treated with exenatide. We measured the parameters of carbohydrate and lipid metabolism, the levels of hormones involved in glucose and lipids metabolism and in appetite regulation. Blood pressure was measured. These parameters were evaluated at baseline and after 24 weeks of treatment. Results. Patients receiving exenatide therapy showed a tendency towards more frequent HbA1c level reduction by 1% or more (60% versus 30.4%, p = 0.07). The effects of liraglutide and exenatide on weight and waist circumference were comparable. When assessing the predictors of response to the therapy, a more pronounced decrease in HbA1c level (by 1% or more) was in the patients with a higher initial HbA1c level (8.7 (8.2; 9.7) versus 8.2 (6.9; 8.7)%, p = 0.04), as well as with a higher initial GLP-1 level (0.12 (0.05; 0.17) versus 0.040 (0.01; 0.09) ng/ml.) A more significant decrease in the triglycerides (TG) level was detected in patients with a higher level of glucose-dependent insulinotropic peptide (GIP) before therapy (409 (316.0; 431.4) pg/ml in patients who reduced TG level by 30% or more and 331.5 (324.9; 367.1) pg/ml in patients with a lower decrease in TG level). Among the studied parameters, no predictors of body mass reduction were revealed. Conclusion. Measurement of HbA1c, GLP-1, GIP level may be useful to predict the efficacy of GLP-1 receptor agonists therapy.

No abstract

ЦЕЛЬ: сравнить летальность у пациентов с коронавирусной инфекцией (КВИ) и различными метаболическими нарушениями; сравнить частоту развития стрессовой гипергликемии (СГ) у пациентов с различной массой тела и ее влияние на прогноз в этих группах.МАТЕРИАЛЫ И МЕТОДЫ: ретроспективно был включен 261 пациент, из проходивших стационарное лечение по поводу новой КВИ SARS-CoV-2 в НМИЦ им. В. А. Алмазова в 2020 году. Из них 147 пациентов не имели СД, 114 имели СД 2-ого типа. Пациенты были поделены на группы в зависимости от индекса массы тела (ИМТ). Пациенты, не имеющие СД, были дополнительно поделены на группы в зависимости от уровня глюкозы при поступлении. Критерием наличия СГ был уровень глюкозы >7,8 ммоль/л при случайном определении в день поступления. Критерием отсутствия СГ считали уровень глюкозы при случайном определении в день поступления в стационар <7,8 ммоль/л и/или уровень глюкозы <6,1 ммоль/л натощак утром на следующий день после поступления. Пациенты без СД, для которых нет данных уровня глюкозы венозной сыворотки при поступлении или натощак на следующий день и пациенты, для которых нет данных для расчета ИМТ, не включались в исследование. В каждой группе была рассчитана летальность. Разница между группами рассчитывалась с помощью точного критерия Фишера. (Statistica 7.0, StatSoft Inc., США) РЕЗУЛЬТАТЫ: среди пациентов с СД 2-ого типа 44 чел. имели ожирение, 70 чел. не имели ожирения. Летальность в группах составила соответственно 13,6% и 14,3%. Среди пациентов без СД 26 чел. имели ИМТ <25 кг/м 2 , 33 человека имели ИМТ 25-30 кг/м 2 (избыточный вес), 88 чел. имели ИМТ >30 кг/м 2 (ожирение). Частота СГ в группе пациентов с ИМТ <25 кг/м 2 составила 3,8%, в группе с ИМТ 25-30 кг/м 2 -15,1% (p=0,215). Частота СГ в группе с ИМТ >30 кг/м 2 -14,8% (при сравнении с группой с ИМТ <25 кг/м 2 p=0,184). Летальность в группе с ИМТ <25 кг/м 2 без СГ (n=25) составила 8%. Летальность в группе с ИМТ<25 кг/м 2 со СГ (n=1) не определялась в связи с недостаточным количеством пациентов. Летальность в группе с ИМТ 25-30 кг/м 2 без СГ (n=28) -3,6%. Летальность в группе с ИМТ 25-30 кг/м 2 с СГ (n=5) не определялась в связи с недостаточным количеством пациентов. Летальность в группе с ИМТ >30 кг/м 2 без СГ (n=75) -5,3%. Летальность в группе с ИМТ >30 кг/м 2 с наличием СГ (n=13) -15,4%. При сравнении 2 последних групп p=0,21. При сравнении летальности у пациентов, не имеющих СГ, в различных группах в зависимости от ИМТ статистически значимой разницы выявлено не было (8% в группе с ИМТ <25 кг/м 2 против 3,57% в группе с ИМТ 25-30 кг/м 2 , p=0,597; 8% в группе с ИМТ <25 кг/м 2 против 5,3% в группе с ИМТ >30 кг/м 2 , p=0,638).ВЫВОДЫ: в проанализированной группе пациентов с КВИ SARS-CoV-2 наличие СГ и повышенного ИМТ не являлись маркерами неблагоприятного прогноза. Летальность была сопоставима в группах пациентов с СД с и без ожирения. Не выявлено статистически значимого увеличения частоты летальности у пациентов без СД с нормогликемией при поступлении в зависимости от ИМТ. Частота СГ при поступлении статистически значимо не различалась...

ЦЕЛЬ: исследовать информативность комбинации разных неинвазивных оптических подходов в диа- гностике заболеваний артерий нижних конечностей (ЗАНК) у пациентов с сахарным диабетом (СД). МАТЕРИАЛЫ И МЕТОДЫ: проведено обсервационное исследование на 54 пациентах с СД 2 типа (39 конечностей со стенозами/окклюзией, 69 – без стенозов). Наличие гемодинамически значимых стено- зов магистральных артерий нижних конечностей (более 50%) оценивали по результатам ультразвукового дуплексного сканирования (УЗДС) как референтного метода. Всем пациентам оценивали показатели гемо- динамики при помощи комплексной технологии, реализующей методы некогерентной оптической флук- туационной флоуметрии (НОФФ), фотоплетизмографии и тонометрической осциллометрии. Технология позволяет одновременно оценивать перфузию тканей стопы в ходе теплового теста, перфузию тканей руки, скорость пульсовой волны, форму пульсовой волны. Дополнительно пациентам оценивали лодыжечно- плечевой индекс (ЛПИ) как стандартный скрининговый метод выявления ЗАНК. РЕЗУЛЬТАТЫ: применение показателей перфузии на стопе в ходе теплового теста, измеренных методом НОФФ, позволяет с чувствительностью 79,5% и специфичностью 88,4% выявлять конечности с гемоди- намически значимыми стенозами (AUROC 0,884, CI: 0,817-0,953). При комбинации показателей перфузии на руке и ноге, формы пульсовой волны и скорости пульсовой волны при помощи модели множественной логистической регрессии, чувствительность модели в выявлении конечностей со стенозами значимо воз- растает до 88,6%, а специфичность – до 92,8 % (AUROC 0.928, CI: 0.8742-0.9809). При этом чувствительность и специфичность ЛПИ, как стандартного метода выявления ЗАНК значимо ниже, и составляет 48,7% и 87,0 % соответственно. ВЫВОДЫ: комбинация нескольких параметров гемодинамики, оцениваемых одномоментно при помо- щи комплексной оптической технологии, позволяет добиться высокой чувствительности и специфичности в выявлении ЗАНК у пациентов с СД (88,6% и 92,8% соответственно). Техническая простота измерения (10 минутное измерение с низкой оператор-зависимостью) позволяет рассматривать подход как перспектив- ный для скринингового выявления ЗАНК.

No abstract