Діагностика, Лікування І Профілактика Хронічного Гепатиту C В Умовах Первинної Ланки Медичної Допомоги (Огляд Літератури)

Abstract

2Самаркандский государственный университет, Республика Узбекистан РЕЗЮМЕ. В статье представлен обзор литературы по диагностике, лечению и профилактике хронического гепатита С в условиях первичного звена медицинской помощи.Освещены вопросы сбора анамнеза, объективного исследования, а также методы лабораторно-функционального обследования, включающие биохимические маркеры -определение аланинаминотрансферазы (АЛТ), аспартатаминотрансферазы (АСТ), щелочной фосфатазы, гамма-глутамилтрансферазы, альбумина, общего белка крови, протромбинового времени, общих показателей крови; и ультразвуковое исследование печени. Для диагностики и мониторирования инфекции, вызванной вирусом гепатита C, представлены два вида исследований: серологические -для определения антител к HCV (анти-HCV) и молекулярно-биологические -для детекции РНК вируса (РНК HCV). Уделено особое внимание немедикаментозным (изменение образа жизни) и медикаментозным методам лечения хронического гепатита С в виде сочетания Пег-ИФН-α-2а (пегасис) и α-2b (пегинтрон) с рибавирином (копегус).КЛЮЧЕВЫЕ СЛОВА: диагностика, лечение, хронический гепатит, профилактика.Вступление. Хронический гепатит -диф-фузный воспалительный процесс в печени, обусловленный поражением ее клеток, который не завершился на протяжении 6 месяцев и не эволюционировал в цирроз печени [1].Хронический гепатит C (ХГС) имеет широкий диапазон клинических проявлений -от форм с минимальной активностью процесса до тяжелых прогрессирующих с развитием цирроза и первич-ной гепатоцеллюлярной карциномы. У части па-циентов ХГС формируется после перенесенного острого гепатита C (ОГС), при этом четко просле-живается закономерность: острый гепатит -хро-нический гепатит -цирроз -цирроз-рак печени. У остальных больных в анамнезе отсутствует эпизод острой инфекции. ХГС длительное время протекает по типу персистирующего с минималь-но выраженными клиническими и биохимичес-кими признаками активности процесса, что явля-ется причиной поздней диагностики [25, 27].Отсутствие серьезных противоэпиде мичес-ких мер, таких как вакцинация против гепатита C, а также в большинстве случаев бессимптомное течение заболевания приводит к ежегодному росту количества инфицированных во всем мире. Морфологические изменения в печени при ХГС нередко не соответствуют клинико-биохимичес-ким, и даже цирроз печени может протекать бес-симптомно. Зачастую от момента заражения до появления первых признаков инфекции прохо-дит длительный латентный период. Выделен ряд факторов, оказывающих отрицательное влияние на естественное течение ХГС: возраст более 40 лет к моменту инфицирования, мужской пол, раса (не европейская), злоупотребление алкого-лем, ожирение, нарушение обмена железа, мета-болический синдром. Среди них несомненная связь с прогрессированием ХГС в ЦП доказана в отношении злоупотребления алкоголем [29].При осмотре пациентов необходимо прово-дить тщательный сбор анамнеза (истории болез-ни), а также физикальное обследование. Следует опросить пациента с целью выявить употребле-ние алкоголя [25]. На этапе первичного звена здравоохранения рекомен...

Клініко-Патогенетичні Аспекти Хронічного Панкреатиту В Поєднанні З Вірусним Гепатитом С В амбулаторній Практиці

“…Відзначається загальносвітова тенденція до збільшення захворюваності на панкреатити, при цьому в різних країнах середній вік пацієнтів на момент встановлення діагнозу знизився з 50 до 39 років, а первинна інвалідизація хворих досягає 15 %. Останніми роками все більше уваги приділяється інфекційному агенту, вплив якого може призвести до розвитку запального процесу в підшлунковій залозі (ПЗ) [4]. Причинами його виникнення можуть бути епідемічний паротит, вірус гепатиту, ентеровіруси, аденовірус, віруси Коксакі, мікоплазмоз, сальмонельоз, гельмінтоз та інші інфекції [5].…”