Ендоваскулярне Закриття Дефектів Міжшлуночкової Перегородки

Abstract

Дефект міжшлуночкової перегородки є найпоширенішою вродженою вадою серця. Ендоваскулярне закриття дефекту міжшлуночкової перегородки – метод лікування цієї вади, що з 1987 року набуває все більшого визнання.
 Із січня 2012 до грудня 2018 року в ДУ «Національний інститут серцево-судинної хірургії імені М. М. Амосова НАМН України» 95 пацієнтам було виконано транскатетерне закриття дефекту міжшлуночкової перегородки; 56 пацієнтам імплантовано 57 оклюдерів; 39 пацієнтам імплантовано 40 спіралей. Процедура імплантації пройшла успішно у 89 пацієнтів (93,7 %). У періопераційному та віддаленому періоді не зафіксовано жодного летального випадку; у 2 пацієнтів (2,1 %) виникли великі ускладнення (відрив хорд тристулкового клапана з вираженою тристулковою недостатністю, що потребувала хірургічної корекції, і гемоліз, що призвів до ниркової недостатності й потреби в замінній терапії та піддався корекції тільки після видалення оклюдера); у 7 пацієнтів (7,4 %) спостерігались малі ускладнення.
 Ендоваскулярне закриття дефекту міжшлуночкової перегородки є безпечною та ефективною альтернативою відкритій операції на серці.

Percutaneous Transapical Access for Performing Interventional Procedures in Patients with Structural Heart Pathologies: a Single Center Experience

“…На щастя, 90 % з них клінічно не значущі. Найчастіше трапляються фістули серпоподібної, овальної або округлої форми, в кількості від однієї до численних, з паралельним, перпендикулярним або викривленим каналом [1]. Стандартом діагностики мітральної парапротезної фістули є черезстравохідна ЕхоКГ у декількох проекціях.…”

“…Для успіху процедури важливо провести правильний відбір пацієнтів. Протипоказаннями до ендоваскулярного лікування є інфекція в активній фазі, нестабільність клапана, внутрішньосерцеві тромби, фістула величиною більше ніж ¼ від окружності клапанного кільця (або декілька фістул сумарним розміром понад 30 % окружності клапана), а також очікувана тривалість життя менше 6 місяців у пацієнтів із некардіальною патологією [1].…”