Нейросенсорная Тугоухость В Период Пандемии COVID-19: Что Мы Знаем Сегодня?

Abstract

Нейросенсорную тугоухость (НСТ) необходимо выделить как одно из клинических проявлений COVID-19. Прямой нейротропный эффект SARS-CoV-2, воспалительная реакция, цитокиновый шторм, цереброваскулярные нарушения, прием ототоксических препаратов, широко используемых в качестве лечения во время пандемии, могут способствовать возникновению внезапной НСТ при COVID-19. Выявление SARS-CoV-2 как этиологического фактора внезапной НСТ является основанием для выбора правильной стратегии лечения с целью максимального клинического выздоровления и сведения к минимуму побочных эффектов и осложнений. Традиционное использование глюкокортикостероидов в лечении НСТ при COVID-19 может представлять риск увеличения тяжести инфекции и вызывать задержку выведения вируса. Использование альтернативных методов лечения у пациентов с внезапной НСТ в случаях с COVID-19 может предотвратить такие нежелательные последствия. Применение кавинтона патогенетически обосновано при внезапной НСТ, обусловленной SARS-CoV-2, ввиду основных его эффектов. Кавинтон является нейропротектором, антиоксидантом, улучшает реологические свойства крови и микроциркуляцию, обладает антитромботическим действием, подавляет индукцию провоспалительных цитокинов (фактор некроза опухоли α, интерлейкин-1β и макрофагальный белок воспаления), тормозит индукцию воспалительных медиаторов в гладкомышечных клетках сосудов, эндотелии, макрофагах и эпителии, уменьшает гиперплазию неоинтимы и пролиферацию гладкой мускулатуры сосудов. Sensorineural hearing loss (NSHL) should be identified as one of the clinical manifestations of COVID-19. The direct neurotropic effect of SARS-CoV-2, inflammatory response, cytokine storm, cerebrovascular disorders, use of ototoxic drugs, widely used as a treatment during the pandemic, can contribute to the occurrence of sudden NSHL in COVID-19. The identification of SARS-CoV-2 as an etiological factor of sudden NSHL is the base for choosing the right treatment strategy to maximize clinical recovery and minimize side effects and complications. The traditional use of corticosteroids in the treatment of NSHL in COVID-19 may pose a risk of increasing the severity of the infection and cause a delay in elimination of the virus. The use of alternative therapies in patients with sudden NSHL in cases with COVID-19 can prevent such undesirable consequences. The use of Cavinton is pathogenetically justified in sudden NSHL caused by SARS-CoV-2 due to its main effects. Cavinton is a neuroprotector, an antioxidant, which improves the rheological properties of blood and microcirculation, has antithrombotic effect, suppresses the induction of pro-inflammatory cytokines (tumor necrosis factor α, interleukin-1β, and macrophage protein of inflammation), inhibits the induction of inflammatory mediators in vascular smooth muscle cells, endothelium, macrophages and epithelium, and reduces neointima hyperplasia and proliferation of vascular smooth muscle.