Стратифікація Періопераційного Ризику У Хворих Із Невідкладною Хірургічною Патологією Органів Черевної Порожнини

Abstract

Актуальність. Складність надання якісної медичної допомоги пацієнтам з ургентною абдомінальною патологією пов’язана з неоднорідністю нозологічних форм, необхідністю оцінки стану пацієнта та проведення доопераційної підготовки в умовах жорсткого обмеження часу. Мета дослідження — проведення порівняльної оцінки чутливості прогнозу розвитку післяопераційних ускладнень і смертності за шкалами хірургічного ризику ASA і POSSUM у хворих із невідкладною хірургічною патологією органів черевної порожнини. Матеріали та методи. Обстежено 130 хворих, оперованих в екстреному порядку з приводу гострої абдомінальної патології. Стратифікація хірургічного ризику проводилася за допомогою оціночних шкал ASA і POSSUM. Післяопераційні ускладнення оцінювали відповідно до класифікації Clavien — Dindo. Точки контролю: до операції, 28-ма — 30-та доба після хірургічного втручання. Результати дослідження. Згідно з проведеною доперіопераційною стратифікацією хірургічного ризику за шкалою ASA прогнозований ризик періопераційної смертності у хворих із невідкладною хірургічною патологією органів черевної порожнини до операції становив 21,5 %, що відповідало рівню 3-го класу. До того ж розраховані ризики періопераційної смертності та розвитку післяопераційних ускладнень у цих же хворих за шкалою POSSUM становили 14,4 і 53,1 % відповідно. Розвиток післяопераційних ускладнень відзначено нами в 64 хворих, що відповідало 49,9 %. При спостереженні протягом тридцяти днів за післяопераційною летальністю було виявлено 12 випадків госпітальної смерті (13,2 %) при середніх термінах її настання до 16-ї доби. Висновки. 1. Оцінка ступеня операційно-анестезіологічного ризику за шкалою ASA не дозволяє точно визначити загрозу виникнення післяопераційної летальності, не враховує ризик виникнення післяопераційних ускладнень. 2. Ступінь операційно-анестезіологічного ризику за шкалою POSSUM вірогідно збігається з фактичною частотою розвитку післяопераційних ускладнень і смертності.