Цель. Определить эффективность вакцинации против гриппа у пациентов с болезнями системы кровообращения (БСК), находящихся под диспансерным наблюдением в поликлинике, по данным трехлетнего проспективного наблюдения. Материал и методы. Проведено исследование эффективности вакцинопрофилактики гриппа у лиц с БСК, находящихся под диспансерным наблюдением в 2 поликлиниках г. Иваново и в 2 поликлиниках г. Саратова по данным трехлетнего проспективного контроля. Включено в ис-следование 817 человек, из них согласившихся на вакцинацию противогриппозной вакциной Гриппол плюс было 367 (44,9%) пациентов, а отказавшихся -450 (55,1%). Через 1 год и через 2 года повторно пришли на визит 778 и 747 пациентов, соответственно. После получе-ния согласия проведена вакцинация, соответственно 42,9% и 41,8% из них. При этом количество трижды вакцинированных пациентов со-ставило 286 человек (77,9% от числа исходно вакцинированных), число трижды не вакцинированных -379 (84,2%). Результаты. В течение 36 мес после включения в исследование в группе вакцинированных выявлено достоверно меньшее, чем у не вакци-нированных, число инфекционных событий (228 и 442, р<0,0001). В группе вакцинированных было достоверно меньше число случаев ухуд-шения БСК на одного пациента (р=0,04), меньше число госпитализаций по поводу БСК (р=0,006) по сравнению с не вакцинированными. Суммарное число случаев инфаркта миокарда (ИМ), мозгового инсульта (МИ), смерти от БСК в группе вакцинированных было достоверно меньше (17), чем у не вакцинированных (38), р=0,03. Риск развития инфекционного заболевания и острого сердечно-сосудистого ослож-нения (ИМ, МИ, смерть от БСК) был достоверно ниже в группе вакцинированных: на 36% (р=0,001) и 59% (р=0,008), соответственно. Заключение. Вакцинопрофилактика гриппа у лиц с БСК, являясь важной составляющей комплексной медицинской профилактики, приве-ла по данным трехлетнего проспективного диспансерного наблюдения к снижению частоты случаев, как инфекционных заболеваний, так и ухудшения клинического течения БСК, включая развитие острого ИМ, МИ и фатального исхода.Ключевые слова: болезни системы кровообращения, грипп, острые респираторные вирусные инфекции, вакцинопрофилактика, проспек-тивное наблюдение.

An increase in life expectancy is one of the main strategic objectives declared by the Russian Federation. Thus, an understanding of how this objective can be achieved with available recourses in the most efficient way is warranted. We propose an automated method for estimating the contribution of cause-specific mortaLity to Life expectancy. To iLLustrate the proposed method, we used the data from primary mortality databases in the Krasnoyarsk region - one of the largest federal subjects of the Russian Federation - and the data on the average population of the of the region from 1999 to 2018 from the Federal state statistics office in Krasnoyarsk, Khakassia Republic and Tyva Republic. A computer program "DeathAnaLytics" has been developed by the authors for automated calculation of the contribution of cause-specific mortality to Life expectancy. The main idea behind is to calculate an integral indicator that takes into account both the contribution of deaths from various causes and the absolute number of these deaths. The paper presents the stages of calculation, interpretation and a practical example. The use of the methodology presented in the article aLLows to identify the causes of death that have the greatest impact contribution to reduction of Life expectancy, which in turn aLLows to identify targets for pubLic heaLth measures that wiLL most effectiveLy increase Life expectancy of the popuLation.

Проведено исследование эффективности и безопасности вакцинопрофилактики гриппа у лиц с болезнями системы кровообращения (БСК), находящихся под диспансерным наблюдением в двух поликлиниках Иваново и двух поликлиниках Саратова. В каждом городе в одной из поликлиник проводилась активная тактика вакцинации больных БСК, а во второйрутинная тактика вакцинации пациентов. Включены в исследование 817 человек, из них согласившихся на вакцинацию противогриппозной вакциной Гриппол плюс было 367 пациентов, а отказавшихся-450. Общие и местные реакции легкой степени на вакцинацию были зафиксированы в 4,1 и 3,5% случаев соответственно, что характеризует хорошую ее переносимость. По результатам наблюдения в течение 12 мес после включения в исследование в группе вакцинированных выявлено достоверно меньшее, чем у невакцинированных, число инфекционных заболеваний (89 и 223; р<0,0001), в частности ОРВИ (17 и 50; р<0,0001). В группе вакцинированных выявлена тенденция к меньшему числу случаев ухудшения БСК на 1 пациента (р=0,25), меньшему числу госпитализаций по поводу БСК (р=0,13) по сравнению с невакцинированными. В группе вакцинированных совокупное число случаев мозгового инсульта, инфаркта миокарда, смерти от этих осложнений и госпитализаций по поводу БСК было достоверно меньше (13 и 32; р=0,026). При исследовании динамики титров противогриппозных антител у 8 (7,6%) из 105 непривитых пациентов выявлены серологические критерии перенесенного гриппа, а по данным серодиагностики у 97 привитых лиц с БСК таких случаев не было. Таким образом, вакцинопрофилактика гриппа является важной составляющей комплексной медицинской профилактики у пациентов с БСК.

No abstract

Significance. In 2013, the President of the Russian Federation proposed to create a volunteer movement to provide all possible assistance in health. In 2014, the Krasnoyarsk region launched "School of medical volunteers" project, which subsequently formed basis for "Medical volunteer program", implemented in the Krasnoyarsk region. The purpose of this article is to systematize experience in organizing medical volunteer work in the Krasnoyarsk region, analyze its effectiveness and identify organizational problems that hinder development of the system of medical volunteers. Results. The study analyzes dynamics in participants’ enrollment into Medical volunteer program in the Krasnoyarsk region, age and gender structure, and generalized characteristics of the program participants. In addition, dynamics in the volume of voluntary work for the period from 2014 to 2019 was analyzed. Conclusions. A significant increase in the number of registered volunteers and the amount of voluntary work for the period from 2014 to 2019 indicates a high interest among pupils, students and other population groups in the implementation of voluntary work, while a wide geographical distribution of volunteers, a significant increase in the number of volunteers and amount of volunteering demonstrates effectiveness of organizing medical volunteers at the regional level, making it possible to scale up best practices of the Krasnoyarsk region throughout other regions of the Russian Federation. Scope of application. The results presented in this article can be used for scaling up and developing medical volunteer programs in other regions of the Russian Federation.