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Relación clínico-patológica en cáncer vesical extravesical, ganglionar o metastá-sica. Con esta información podemos ofertar o planteamos una u otra técnica quirúrgica o tratamiento, dependiendo de que existan o no datos de afectación a distancia, o importante afectación local o ganglionar. Así en caso de tumor confinado a la vejiga podremos ser ambiciosos en cuanto a la máxima preservación anatómica (vejiga ortotópica), mientras que si existen imágenes compatibles con afectación ganglionar o a distancia no lo seríamos tanto (derivaciones tipo Bricker).Sin embargo algunos estudios muestran que la precisión de la TAC para la estadificación del cáncer de vejiga infiltrante está entre el 40-90 % 1 . Dichos estudios también refieren que la capacidad de esta técnica para definir la infiltración de la pared y la valoración de la extensión ganglionar está limitada a lesiones de gran volumen. La baja sensibilidad y especificidad, además del aspecto económico y la nefrotoxicidad de los contrastes pueden poner en duda, su uso rutinario, en el estadiaje del cán-cer vesical infiltrante.El objetivo de este estudio es evaluar el papel de la TAC en el estadiaje prequirúrgico de los pacientes con cáncer vesical infiltrante, y lo que es más importante, el posible impacto de esta técnica en el cambio de la actitud quirúrgica, de estos pacientes en cuanto a la técnica de derivación urinaria a seguir. Material y métodosSe estudiaron 63 pacientes con el diagnóstico de cáncer vesical infiltrante, diagnosticados en el período Introducción La T.A.C. es una prueba de imagen empleada de manera rutinaria para el estadiaje prequirúrgi-co del cáncer de vejiga infiltrante. Su papel principal consiste en apreciar la existencia de afectación Resumen ObjetivosAnalizar el papel de la Tomografía Axial Computerizada (TAC) como estudio de estadificación prequirúrgica, en los pacientes sometidos a cistectomía radical, para el tratamiento del carcinoma vesical infiltrante. MétodosEstudio de cohortes retrospectivo sobre 63 pacientes sometidos a cistectomía radical por carcinoma urotelial de vejiga, en un mismo servicio, entre Enero del 1.995 y Diciembre del 2.005. Se determinó la capacidad de la TAC para el estadiaje vesical, ganglionar y se compararon los resultados, con los obtenidos en la anatomía patológica tras la cistectomia radical. Se evaluó el posible impacto de esta técnica de imagen en el cambio de actitud quirúrgica en estos pacientes. ResultadosLa estimación de afectación perivesical con TAC fue correcta en 28,6%, subestadiada en 50,8%, y sobreestadiada en 20,6%. La TAC para el estadiaje perivesical posee una sensibilidad más baja cuanto más avanzada es dicha afectación. Su especificidad es más elevada cuanto más avanzado localmente sea el tumor, oscilando entre 44% en los pT2 y el 94% en los pT4. En lo referente al estadiaje ganglionar, es correcto en 73,5 % de los casos, aunque este porcentaje depende casi exclusivamente de los pacientes con ganglios negativos (N-). Estos datos nos ofrecen una sensibilidad del 28%, especificidad de 55%,...

Resumen.-OBJETIVO: Añadir a la literatura un caso clí-nico poco habitual de metástasis cutánea del adenocarcinoma renal analizando la significación pronóstica, el comportamiento frente a la terapéutica y la presentación clíni-ca de éstas en base a una revisión bibliográfica de la literatura al respecto. MÉTODOS/RESULTADOS: Presentamos el caso clínico de un varón de 65 años con una metástasis cutánea en raíz de miembro inferior izquierdo un año después de la realización de una nefrectomía radical por un adenocarcinoma de células claras.Alfonso Barbagelata López Avda/ Alfonso Molina nº 6-6ºIzq 15005 La Coruña. (España) e-mail:Barbagelata@telefónica.net Summary.-OBJECTIVES: To report another rare case of skin metastasis from a renal adenocarcinoma, analyzing the prognostic significance, response to therapy, and clinical presentation after a bibliographic review. METHODS/RESULTS: We report the case of a 65-year-old male with a cutaneous metastasis in the root of his inferior left extremity one year after right nephrectomy for a clear cell adenocarcinoma. CONCLUSIONS: Skin metastases usually present as solitary cutaneous lesions of variable macroscopic features and rapid growing; the diagnosis is made by histological analysis, being excision the treatment of choice whenever possible. Prognosis is better for solitary lesions appearing asynchronously with the primary tumor, and among them the longer the time after diagnosis of initial lesion they appear the better the prognosis.CONCLUSIONES: Se suelen presentar como lesiones cutáneas solitarias de características macroscópicas variables y de rápido crecimiento, cuyo diagnóstico se realiza en base al análisis histológico e, indicándose como tratamiento la exéresis siempre que sea posible realizarla. El pronóstico es mejor en las lesiones solitarias , asíncro-nas en relación al tumor primario y dentro de ellas aquellas en las que el tiempo de aparición de dicha metástasis es mayor con respecto al momento de diagnóstico de la lesión inicial.Keywords: Cutaneous metastases. Clear cell renal carcinoma. Treatment. INTRODUCCIÓNAproximadamente en el 80% de los casos, las metástasis cutáneas, se desarrollan a posteriori en la evolución del tumor primario. El tiempo medio de evolución desde el hallazgo del tumor primario hasta la aparición del implante cutáneo es variable y se comprende en un rango medio oscilante entre los 12 y los 63 meses y es muy dependiente del estadío anatomopatológico.

We report a case of severe hypertensive patient with poor response regardless 5 drugs, that is diagnosed with right renal artery aneurysm, during the study of his HTN. Conservative surgery was performed by extracting laparoscopic kidney graft,ex-vivo pedicle reconstruction, followed by transplant in right iliac fossa utilizing the ilioinguinal incision used for the extraction, without need for two incisions. We perform a brief discussion of surgery indications of surgery in these patients.