* Симашкова Наталья Валентиновна, доктор медицинских наук, заведующая отделом детской психиа-трии Федерального государственного бюджетного научного учреждения «Научный центр психического здоровья», Москва, Россия, e-mail: simashkovanv@mail.ru ** Клюшник Татьяна Павловна, доктор медицинских наук, профессор, директор Федерального государ-ственного бюджетного научного учреждения «Научный центр психического здоровья», заведующая лабораторией молекулярной биохимии «Научного центра психического здоровья», Москва, Россия, e-mail: klushnik2004@mail.ru *** Коваль-Зайцев Алексей Анатольевич, кандидат психологических наук, старший научный сотрудник Федерального государственного бюджетного научного учреждения «Научный центр психического здо-ровья», Москва, Россия, e-mail: kovalzaytsev@gmail.com **** Якупова Любовь Петровна, кандидат биологических наук, старший научный сотрудник Федераль-ного государственного бюджетного научного учреждения «Научный центр психического здоровья», Москва, Россия, e-mail: yakupoval@mail.ru Для цитаты: Симашкова Н.В., Клюшник Т.П., Коваль-Зайцев А.А., Якупова Л.П. Клинико-биологические подходы к диагностике детского аутизма и детской шизофрении // Аутизм и нарушения развития. 2016. Т. 14. № 4. С. 51-67. doi: 10.17759/ autdd.2016140408 Клинико-биологические подходы к диагностике детского аутизма и детской шизофрении Н.В. Симашкова*, ФГБНУ «Научный центр психического здоровья», Москва, Россия, simashkovanv@mail.ru Т.П. Клюшник**, ФГБНУ «Научный центр психического здоровья», Москва, Россия, klushnik2004@mail.ru A.A. Коваль-Зайцев***, ФГБНУ «Научный центр психического здоровья», Москва, Россия, kovalzaytsev@gmail.com Л.П. Якупова****, ФГБНУ «Научный центр психического здоровья», Москва, Россия, yakupoval@mail.ru В статье обсуждается современное состояние проблемы мультидисциплинарного подхода к диагностике детского аутизма и детской шизофрении, дифференциации данных нозологий. Целью проведенного в «Научном центре пси-хического здоровья» исследования является определение биологических (иммунологических и нейрофизиологиче- 52Аутизм и нарушения развития. Т. 14. № 4 (53). 2016 Autism and Developmental Disorders (Russia). Vol. 14. No 4 (53). 2016 Н.В. Симашкова, Т.П. Клюшник, A.A. Коваль-Зайцев, Л.П. Якупова. Клинико-биологические подходы к диагностике... N.V. Simashkova, T.P. Klyushnik, A.A. Koval-Zaytsev, L.P. Yakupova. Multidisciplinary clinical and psychological aspects... Р асстройства аутистического спектра (РАС) и детская шизофрения (ДШ) представляют наиболее сложные, дискуссионные проблемы со-временной психиатрии и смежных наук. Актуаль-ность их нозологической дифференциации со-ставляет первостепенную проблему медицины в связи с высокой распространенностью в детской популяции РАС (62 на 10 000, ВОЗ, 2014 г.), а ДШ (1,66 на 10 000 в РФ, 2012 г.), трудностями диагностики, с нарушениями социализации и не-достаточной изученностью патогенеза [16].При том, что еще в 80-е годы прошлого века L. Kolvin (1971), M. Rutter (1972 разделили детские психозы на детский аутизм (ДА), шизофрению и дезинтеграт...

* Горбачевская Наталья Леонидовна, доктор биологических наук, профессор, руководитель На-учно-образовательного центра «Нейробиологическая диагностика наследственных психических заболеваний детей и подростков» Федерального государственного бюджетного образовательного учреждения высшего образования «Московский государственный психолого-педагогический уни-верситет» (НОЦ «Нейробиологическая диагностика наследственных психических заболеваний де-тей и подростков» МГППУ); ведущий научный сотрудник Федерального государственного бюд-жетного научного учреждения «Научный центр психического здоровья», Москва, Россия, e-mail: gorbachevskaya@yandex.ru ** Переверзева Дарья Станиславовна, кандидат психологических наук, старший научный сотрудник НОЦ «Нейробиологическая диагностика наследственных психических заболеваний детей и подрост-ков» МГППУ, e-mail: dasha_pereverzeva@rambler.ru *** Воинова Виктория Юрьевна, доктор медицинских наук, ведущий научный сотрудник Федерального государственного бюджетного учреждения «Московский научно-исследовательский институт педиа-трии и детской хирургии Минздравсоцразвития России», Москва, Россия, e-mail: vivoinova@yandex.ru * Сорокин Александр Борисович, кандидат биологических наук, ведущий научный сотрудник НОЦ «Ней-робиологическая диагностика наследственных психических заболеваний детей и подростков» МГППУ; Москва, Россия, e-mail: sorokin@gmx.ru ** Коваль-Зайцев Алексей Анатольевич, кандидат психологических наук, старший научный сотрудник Научного центра психического здоровья, доцент кафедры нейро-и патопсихологии развития факульте-та клинической и специальной психологии МГППУ, Москва, Россия, e-mail: koval-zaitsev@mail.ru *** Салимова Ксения Рамизовна, младший научный сотрудник НОЦ «Нейробиологическая диагности-ка наследственных психических заболеваний детей и подростков» МГППУ; Москва, Россия, e-mail: ksalimova@yandex.ru **** Тюшкевич Светлана Анатольевна, кандидат психологических наук, старший научный сотрудник НОЦ «Нейробиологическая диагностика наследственных психических заболеваний детей и подрост-ков» МГППУ, Москва, Россия, e-mail: mylist@inbox.ru ***** Кобзова Мария Петровна, кандидат психологических наук, старший научный сотрудник лаборатории нейрофизиологии Научного центра психического здоровья, Москва, Россия, e-mail: kobzovamp@gmail.com ****** Данилина Камилла Казимовна, младший научный сотрудник НОЦ «Нейробиологическая диагностика наследственных психических заболеваний детей и подростков» МГППУ; Москва, Россия, e-mail: d-kk@mail.ru ******* Мамохина Ульяна Андреевна, младший научный сотрудник НОЦ «Нейробиологическая диагно-стика наследственных психических заболеваний детей и подростков» МГППУ; Москва, Россия, e-mail: uliana.mamokhina@gmail.com 41Аутизм и нарушения развития. Т. 14. № 4 (53 Не более 10-20 % детей с аутизмом, став взрослыми, могут приспособиться к относительно самостоятельной жиз-ни. Несмотря на большое число публикаций, посвященных аутизму, относительно мало работ исследуют особенно-сти выхода и патоморфоз психических и когнитивных нарушений у людей с аутистически...

Актуальность. Несмотря на многолетнее изучение эндогенной психической патологии в детскоподростковом возрасте, у специалистов, работающих в сфере охраны ментального здоровья подрастающего поколения, остается до конца не выясненным ряд вопросов, связанных как с дифференциальной диагностикой часто встречающихся нозологий, так и с выработкой и реализацией дальнейших маршрутов сопровождения и абилитации пациентов. Ранняя полипрофессиональная диагностика больных, лечение и психологопсихотерапевтическая коррекция значительно улучшают прогноз заболевания и, как следствие, качество жизни пациентов и их родственников. В силу этого особую значимость представляет уточнение клиникопсихопатологических характеристик и патопсихологических особенностей больных с целью формирования правомерного представления о степени нарушения каждой из выделенных ментальных сфер и возможностях когнитивного и социального функционирования данной категории пациентов. По результатам научного поиска предполагается создание патопсихологических профилей больных с разными формами течения аутизма и шизофрении в детском возрасте для более точной диагностики клинически схожих состояний и прогнозирования индивидуальных возможностей реабилитации для каждого больного. Цель: разработать клиникопсихопатологические, патопсихологические подходы к диагностике расстройств аутистического спектра и шизофрении в детском возрасте. Материал и методы. В выборку исследования включено 115 пациентов в возрасте от 3 до 15 лет (средний возраст 6,5 года) с диагнозами по МКБ-10: «Детский аутизм» (F84.02), «Шизофрения, детский тип» (F20.8xx3) [5]. Пациенты обследованы клинико-психопатологическим, клиникодинамическим, клинико-катамнестическим, патопсихологическим методами. Полученные результаты сопоставлялись с нормативной базой данных, включающей данные психологического обследования здоровых детей и подростков. Результаты. Исходя из клинико-психопатологических и патопсихологических позиций выделены и описаны профили четырех видов когнитивного дизонтогенеза: искаженного, дефицитарного, дефицитарно-прогредиентного с постепенным нарастанием дефекта, регрессивно-дефектирующего. Наряду с решением задачи полипрофессиональной дифференциальной диагностики, данный подход активизирует понимание и создание наиболее эффективного маршрута абилитации пациентов.

No abstract

IntroductionAutism spectrum disorders encompass a heterogeneous group of neurodevelopmental disorders. Autism may be accompanied by other mental and neurological disorders. Comorbidity in autism is the rule rather than the exception (as reflected in DSM-5).ObjectivesTo study comorbidity in patients with childhood autism and hyperkinetic disorder.MethodsSurveyed 102 patients aged 6–7 years who had infantile psychosis before the age of 3 years (F84.02), comorbid with hyperkinetic disorder (F90.0). Methods: clinical, psychological and psychometric (CARS, PEP, bfcrs, CGI, CPRS-R:S (parents’ form)).ResultsIn the surveyed patients, the autism level was 46 points according to CARS. Manifestations of hyperkinetic disorder in patients with F84.02 are found in 72%, which is associated with the severity of catatonic arousal (BFCRS 36 points). The cognitive development of the examined children is characterized by a combination of advancing, normative and delayed levels of development, depending on the type of cognitive dysontogenesis. Low indicators are revealed in involuntary attention, fine motor skills and hand-eye coordination. In patients with F84.02, a secondary hyperkinetic disorder forms upon exit from severe catatonia.ConclusionsExcessive motor activity is combined with impulsiveness and impaired attention in the period of remission. The use of a complex of clinical and psychodiagnostic techniques aimed at assessing voluntary and involuntary attention provides additional data for the diagnosis of ASD and hyperkinetic disorders.