Background:Fluorescence endoscopy systems for photosensitizer visualization have proved to be powerful tools for highlighting malignant tumor boundaries as well as detecting small, visually non-detectable, residual parts during photodynamic therapy. Most of these devices use excitation wavelengths in the blue visual spectrum range (405 nm) which limits the penetration depth in the tissue.Objective:In the study being presented in this article an apparatus and a method were developed for performing endoscopic fluorescence diagnostics of photosensitizer accumulation using excitation light in the red part of visual spectrum, i.e., 635 nm, which allows not only a deeper penetration of light into the tissue but also better scanning abilities and a higher diagnostic quality. Additionally, 635-nm radiation can penetrate thin layers of blood which appear during surgery.Material and methods:In order to use 635-nm excitation, a specially designed video endoscopy system was developed. The key feature of the video system is a dual camera video receiver where one sensitive B/W camera receives the fluorescence signal and a color camera receives the real-time image in natural colors during navigation. The software developed for the apparatus allows overlaying of the video output of fluorescence image on top of the conventional color image in real-time. The experimental setup and method were tested on Intralipid-based phantoms with protoporphyrin IX (PpIX) concentrations of 0.5–5 mg/kg, and then on two patients during surgery. The patients were administered 20 mg/kg 5-ALA photosensitizer 3 h before surgery according to standard practice of 5-ALA in neurosurgery.Results:The experiments demonstrate that the designed setup is sensitive enough for clear visualization of biological concentrations of PpIX in both phantoms with 0.5 mg/kg PpIX and previously photosensitized tissues of patients.Conclusion:Further prospective validation is needed to translate the results to clinical practice.

No abstract

Хроническая обструктивная болезнь легких (ХОБЛ) и хроническая сердечная недостаточность (ХСН) -наиболее часто встречающиеся в клинической прак тике заболевания: среди американцев ХОБЛ страда ют 14 млн, а ХСН -5 млн [1, 2]. ХОБЛ -болезнь 2 й половины жизни, развивается в большинстве случа ев после 40 лет; как правило, к этому времени появ ляется сопутствующая патология. По данным раз личных исследований, в 62 % наблюдений среди больных ХОБЛ старших возрастных групп выявля ется ХСН. Распространенность ХСН в популяции составляет ≥ 1,8-2,0 %, а среди лиц старше 65 лет возрастает до 6-10 %, при этом декомпенсация ста новится самой частой причиной госпитализации больных пожилого возраста. В России ХОБЛ являет ся одной из основных после артериальной гипертен зии (АГ; 88 %) и ишемической болезни сердца (ИБС; 59 %) причин развития ХСН (13 %) [3]. Таким обра зом, ХОБЛ в сочетании с ХСН составляют опасный «дуэт», требующий особого внимания.ХСН при ХОБЛ может быть обусловлена как на личием сопутствующей кардиальной патологии (прежде всего ИБС), так и являться проявлением де компенсации хронического легочного сердца (ХЛС). В ряде работ установлено, что наличие хронического обструктивного бронхита является независимым фактором риска ИБС наряду с возрастом, курением, уровнем холестерина, систолическим АД (САД) [4, 5]. Даже при небольшом снижении объема форсиро ванного выдоха за 1 ю секунду (ОФВ1) в 2-3 раза РезюмеЦель. Изучена частота встречаемости и клинические особенности хронической сердечной недостаточности (ХСН) различного генеза у пациентов с хронической обструктивной болезнью легких (ХОБЛ). Материалы и методы. Среди обследованных пациентов с ХОБЛ у 112 (36,2 %) отмечены признаки недостаточности кровообращения. Больные с сочетанной патологией оказались старше, имели боль ший индекс массы тела, курили дольше и интенсивнее. Длительность одышки как одного из основных симптомов ХОБЛ также была несколько выше у пациентов с ХОБЛ и ХСН. Результаты и обсуждение. Выявлена взаимосвязь между выраженностью бронхообструк ции и развитием ХСН. Различий между пациентами с различным генезом ХСН не отмечено. Артериальная гипертензия (АГ) встреча лась одинаково часто у больных ХОБЛ при наличии и отсутствии ХСН. Длительность АГ была почти в 2 раза дольше у больных с недо статочностью кровообращения. Заключение. У больных ХОБЛ и ХСН фракция выброса левого желудочка (ЛЖ) достоверно ниже этого показателя у больных ХОБЛ без ХСН. У пациентов с ХСН ишемического генеза фракция выброса ЛЖ была достоверно ниже, чем у больных с ХСН неишемического генеза. Установлены снижение физической работоспособности (6 минутный шаговый тест) и более выраженная гипоксемия у пациентов с ХСН по сравнению с больными без таковой. SummaryThe aim of this study was to analyze prevalence, clinical course and pathogenesis of chronic heart failure (CHF) in patients with chronic obstructive pulmonary disease (COPD). Methods. The study involved 309 patients with COPD who underwent spirometry and Doppler echocardiography. Natriuretic peptide level was measured in blood. Resu...

This article presents the results of intraoperative fluorescent diagnostics via the endoscopic system for assessing the quality of photodynamic therapy (PDT) of head and neck cancer. The diagnosis and PDT procedures were performed on the five patients with malignant neoplasms of the vocal cords, lateral surface of the tongue, and trachea and cancer of the left parotid salivary gland. Molecular form of chlorin E6 (Ce6) was intravenously administered with a 1.0–1.1 mg/kg concentration for PDT. Fluorescent diagnostics (FD) was conducted before PDT and after PDT procedures. Control of PDT efficiency was carried out by evaluating the photobleaching of the drug (photosensitizer). The method of intraoperative fluorescent imaging allows determining the exact location of the tumor and its boundaries. The assessment of photosensitizer photobleaching in real time regime allows making quick decisions during PDT procedure, which helps improving the quality of patients’ treatment. The results showed the convenience of endoscopic fluorescent video system in various nosologies of head and neck cancer. Therefore, this diagnostic approach will improve the effectiveness of cancer treatment.