Реферат. Представлен клинический случай синдрома WPW, этиология, клинические проявления, методы диагностики и лечения. Ключевые слова: синдром Вольффа-Паркинсона-Уайта, пароксизмальная атриовентрикулярная реципрокная тахикардия, радиочастотная катетерная абляция.

Human immunodeficiency virus (HIV) is a significant medical and social problem for many developed countries. HIV infection is featured with developing chronic kidney pathology as well as acute renal damage. In some regions, hemorrhagic fever with renal syndrome (HFRS) can contribute somehow to developing renal pathology in HIVinfected subjects. The aim of the study was to identify clinical and laboratory features of HFRS course during HIV infection. A retrospective study was conducted by forming two groups: group 1 consisted of 9 patients suffered from HFRS together with verified HIV infection, group 2 — 53 patients with HFRS but lacking any clinical and epidemiological indications supporting HIV infection. Subjects in both groups were age- and sex-matched. The average age of the patients in group 1 and group 2 was 34 and 31 years, respectively. For statistical analysis, the licensed SPSS 22.0 software was used. A significance level p for statistical criteria was set equal to 0.05. In general, HFRS course in all patients was accompanied by characteristic signs: intoxication syndrome, impaired vision, hemorrhagic rash, pain in the lumbar region, decreased diuresis, thrombocytopenia, proteinuria, polymorphic urinary syndrome and azotemia. HFRS patients with concomitant HIV infection often complain of dry mouth, bloating, visible shortness of breath. Laboratory changes describe more severe kidney damage. A direct strong correlation was shown between leukocyte count and level of blood urea in patients with concomitant HIV infection (r = 0.798; p = 0.01). The combination of HFRS and HIV was accompanied by a milder HFRS course — rate of mild disease was almost 6-fold higher among patients of this group. In this case, no cases of severe hemorrhagic fever with renal syndrome combined with HIV were noted. Our study allowed to obtain unambiguous data. Predisposition of HIV-infected patients to renal pathology may be a determining factor in kidney damage upon emerging HFRS: more prominent rise in creatinine and urea level. Moreover, according to rating scale for assessing HFRS severity, it formally turned out that during concomitant HIV infection patients more often fit to a mild disease severity, even in the presence of more pronounced renal manifestations. The occurrence of acute renal pathology in HIV-infected patients is a life-threatening condition, a factor of deterioration of chronic renal pathology and a predictor of death. Consequently, this patient population requires thorough monitoring both at inpatient and outpatient stages.

Abstract. The patient with acute myocardial infarction complicated with interventricular septum rupture was supervised for 5 years. Successful surgical plastic treatment and revascularization wеre conducted with subsequent installation of permanent pacemaker.

С индром слабости синусового узла (СССУ) -одно из часто встречающихся нарушений процесса формирования ритма сердца, является наи-более полиморфным, протекающим под различными «клиническими масками», трудным для диагностики нарушением ритма сердца, сопряженным с риском развития синкопальных состояний и даже внезапной сердечной смертью.СССУ -это сочетание клинических и электрокар-диографических признаков, отражающих структурные повреждения синоатриального (СА) узла, его неспособ-ность нормально выполнять функцию водителя ритма сердца и(или) обеспечивать регулярное проведение автоматических импульсов к предсердиям. Это дис-функция синусового узла органической природы. К СССУ относятся: 1) постоянная синусовая брадикардия с ЧСС ≤ 45-50 уд/мин; 2) повторяющаяся СА-блокада, или блокада выхода из СА-узла (синусовые паузы ≥ 2-2,5 с);3) остановка (отказ) СА-узла (синусовые паузы ≥ 2-2,5 с); 4) медленное и нестойкое восстановление функции СА-узла после кардиоверсии, а также после спонтанного прекращения приступа суправентрикулярной тахикар-дии; 5) синдром бради-, тахикардии.Этиология СССУ многообразна. Одной из самых частых причин возникновения дисфункции синусового узла является хроническая ИБС. Также в происхожде-нии данной патологии немаловажное значение имеют заболевания миокарда предсердий (правого предсер-дия) с вовлечением синусового узла. К ним относятся инфильтративные процессы, замещение мышечных во-локон жировой или фиброзной тканью, болезни соедини-тельной ткани, некоторые инфекционные заболевания. У людей пожилого возраста заболевания синусового узла могут быть связаны со склеродегенеративными (неишемическими) изменениями. Достаточно широко распространены регуляторные дисфункции синусового узла, которые проявляются синусовой брадикардией, синоатриальными блокадами и остановкой синусового узла. Промежуточное положение между органическими и регуляторными занимают дисфункции СА-узла лекар-ственного или экзогенно-токсического происхождения (Кушаковский М.С., 2004).В клинической картине имеют место головокружения, слабость, потемнение в глазах, утомляемость, обмороки, кратковременные отключения сознания. В ряде случаев отмечается нарастание стенокардии, развитие застойной недостаточности кровообращения. В отдельных случаях могут возникать приступы Морганьи-Адамса-Стокса, возрастает риск внезапной сердечной смерти (Пере-печ Н.Б., Рябов С.И., 2008).

35Н а сегодняшний день, несмотря на совершен-ствование диагностических алгоритмов, при-менение современных схем эрадикационной терапии, язвенная болезнь желудка продолжает оставаться одной из наиболее частых патологий желудочно-кишечного тракта. Особый интерес представляют так называемые длительно незаживающие язвы желудка. Несмотря на кажущееся решение большинства во-просов, связанных с хроническими язвами желудка, ко многим из них приходится возвращаться в связи с накоплением новых данных по диагностике и лечению такого рода больных, у которых заживление происходит длительно или не происходит вообще на протяжении продолжительного времени.Определенный интерес представляют сведения о том, какие язвы необходимо считать длительно не-заживающими, т.е. раскрывающие сущность термина «длительно незаживающая язва». Проведенные ис-следования с использованием эндоскопического ме-тода позволяют серьезно обсуждать реальные сроки заживления язвенных поражений желудка. Например, средние сроки рубцевания язв желудка согласно дан-ным исследованиям составляют: язва кардиального от-дела -30-60 дней; язва тела желудка -70-90 дней. Таким образом, большинство язв желудка заживает за 2 мес, что можно рассматривать как обычные сроки. Но, по данным некоторых авторов [1,2, 3, 4], до 85% язв желудка заживает за 6 мес. Эти язвы с позиций этих авторов нельзя рассматривать как длительно незаживающие, правильнее их считать медленно за-живающими, так как нередко заживление язв желудка не укладывается в сроки до 2 мес. Таким образом, го-воря о сроках заживлении язв желудка целесообразно придерживаться следующей терминологии: язвы, заживающие в обычные сроки (на протяжении • 2 мес); длительно заживающие язвы (на протяжении • 2-6 мес); длительно незаживающие язвы (на протяжении • 6 мес и более).В отечественной литературе крайне мало данных об особенностях длительно незаживающих язв, поэтому в данной статье мы решили подробнее осветить данный вопрос на основании обзора имеющихся источников литературы. Данные язвы также имеют особенности болевого синдрома в зависимости от локализации. При язве прокси-мального отдела желудка (кардиальный или субкардиаль-ный отделы, верхняя и средняя треть желудка) интенсив-ность боли и диспептических расстройств бывает менее выражена по сравнению с язвами, локализующимися в дистальном отделе желудка (верхняя треть тела желудка, антральный и пилорический отделы), где болевой синд-ром и диспептические расстройства носят выраженный характер. Чаще всего боль локализуется в эпигастральной области (76,5%), реже под мечевидным отростком (12,5%) и в правом и левом подреберье (11,0%). Среди эндоскопи-ческих особенностей данных язв можно отметить: бледность слизистой оболочки с просвечиванием • мелких сосудов, преимущественно в дистальной трети органа; сохранность ширины складок слизистой оболочки; • язвы чаще средних и больших размеров; • язвы имеют достаточно большую глубину и дли-• тельно сохраняющееся периульцерозное воспаление различной степени выраженности; часто сочетаются с регургитацией содержимого • двенадцатиперс...