Background Cardiovascular diseases are the most common factor affecting prognosis in cancer survivors. Cardio -oncology (CO) services have been developed to solve this issue. The outcomes regarding patient demographics and clinical findings are limited and the available data include CO services evaluating patients undergoing only chemotherapy as opposed to those also undergoing radiation therapy. aims We aimed to show initial experiences of the CO service implemented in a tertiary oncology center. methods The CO service was designed to include 2 major domains, general CO and electrotherapy consultations. This observational study included patients referred to the CO service with the following data: baseline demographics, cancer type, reasons for referral, cardiac evaluation, and initial clinical outcomes. results All patients with cancer referred to our CO service between March 2016 and December 2019 were included in the study. A total of 2762 patients (77% women) at the mean (SD) age of 62 (12) years were referred (63% on an out -patient basis) for general consultations. The most frequent diagnosis was breast cancer (66%). A total of 18% of patients were referred to the CO service due to cardiovascular complications related to cancer treatment. The CO-cardiac implantable electronic device (CIED) team evaluated 652 patients (515 patients with CIEDs who were qualified for radiotherapy, 48 patients with CIEDs who were assessed with magnetic resonance imaging, and 89 patients with CIEDs who underwent cancer surgery). In the total of 5872 radiotherapy sessions, there were 2 harmful interactions; no other complications during magnetic resonance imaging and surgery were recorded. conclusions The CO -service established within the cancer center seems to be safe and feasible.

No abstract

StreszczenieZespół Marfana (MFS) to choroba spowodowana heterozygotycznymi mutacjami genu fibryliny 1 (FBN1). W tkankach dotkniętych mutacją dochodzi do nieprawidłowej aktywności czynnika transformującego wzrostu beta (TGF-β). Niedobór FBN1 i nadmierna aktywność TGF-β prowadzą do zaburzeń struktury tkanki łącznej, co skutkuje między innymi zmianami w budowie zastawek serca. Mimo że podstaw genetycznych i patogenezy chorób zastawki mitralnej (MV) w MFS do tej pory nie wyjaśniono, ostatnie badania na myszach pozwoliły zrozumieć mechanizmy leżące u podstawy zmian fenotypowych występujących w tym zespole. W artykule omówiono częstość występowania i patologie MV obserwowane w MFS. Przedstawiono również podstawy patogenezy zmian w obrębie MV oraz aktualne możliwości leczenia farmakologicznego i chirurgicznego. Poniższa praca stanowi również przegląd piśmiennictwa na temat tego zagadnienia.Słowa kluczowe: zespół Marfana, wypadanie płatka zastawki mitralnej, leczenie Folia Cardiologica 2018; 13, 2: 181-187 WstępZespół Marfana (MFS, Marfan's syndrome) to choroba genetyczna tkanki łącznej charakteryzująca się dużą zmiennością fenotypową. Przyczyną tego zespołu są mutacje w genie fibryliny 1 (FBN1), które w około 25% przypadków występują de novo. Gen odpowiedzialny za występowanie typowych dla tego zespołu objawów zlokalizowano na ramieniu długim chromosomu 15 (15q21.1). Koduje on fibrylinę -białko o masie 350 kD, które jest głównym składnikiem zewnątrzkomórkowym mikrofibryli i decyduje o prawidłowym wiązaniu czynnika transformującego wzrostu beta (TGF-β) w tkance łącznej. Fizjologicznie TGF-β jest przechwytywane przez fibrylinę do tkanki łącznej. W MFS białko TGF-β nie jest wiązane przez fibrylinę, co skutkuje uszkodzeniem włókien sprężystych, zaburzeniem w tworzeniu łańcuchów alfa kolagenu oraz substancji podstawowej tkanki łącznej. Gen powodujący powstawanie tego zespołu charakteryzuje się wysokim stopniem penetracji i zmienną ekspresją. Choroba ta dziedziczy się w sposób autosomalny dominujący, a częstość występowania MFS szacuje się na 2-3:10 000 [1]. W przebiegu MFS dochodzi do zmian w wielu narządach, jednak najbardziej charakterystyczne są patologie narządu wzroku, układu ruchu oraz serca i naczyń krwionośnych. Choroba ta objawia się między innymi przerostem kości długich, zwichnięciem soczewki oraz tętniakiem aorty. Należy również pamiętać o obserwowanych zaburzeniach w budowie i czynności zastawki mitralnej (MV, mitral valve).

AimsIn recent years, survival in patients with breast cancer has increased. Despite the improvement in outcomes of those patients, the risk of treatment‐related cardiotoxicity remains high, and its presence has been associated with a higher risk of treatment termination and thus lower therapeutic efficacy. Prior trials demonstrated that a preventive initiation of heart failure drugs, including the renin–angiotensin–aldosterone inhibitors, might reduce the risk of treatment‐related cardiotoxicity. However, to date, no study investigated the efficacy of sacubitril/valsartan, a novel antineurohormonal drug shown to be superior to the previous therapies, in the prevention of cardiotoxicity in patients with early‐stage breast cancer, which is the aim of the trial.Methods and resultsMAINSTREAM is a randomized, placebo‐controlled, double‐blind, multicentre, clinical trial. After the run‐in period, a total of 480 patients with early breast cancer undergoing treatment with anthracyclines and/or anti‐human epidermal growth factor receptor 2 drugs will be randomized to the highest tolerated dose of sacubitril/valsartan, being preferably 97/103 mg twice daily or placebo in 1:1 ratio. The patients will be monitored, including routine transthoracic echocardiography (TTE) and laboratory biomarker monitoring, for 24 months. The primary endpoint of the trial will be the occurrence of a decrease in left ventricular ejection fraction by ≥5% in TTE within 24 months. The key secondary endpoints will be the composite endpoint of death from any cause or hospitalization for heart failure, as well as other imaging, laboratory, and clinical outcomes, including the occurrence of the cancer therapy‐related cardiac dysfunction resulting in the necessity to initiate treatment. The first patients are expected to be recruited in the coming months, and the estimated completion of the study and publication of the results are expected in December 2027, pending recruitment.ConclusionsThe MAINSTREAM trial will determine the efficacy and safety of treatment with sacubitril/valsartan as a prevention of cardiotoxicity in patients with early breast cancer (ClinicalTrials.gov number: NCT05465031).

No abstract