No abstract

Objective: The objective is to evaluate the effect of limiting shoulder range of motion (ROM) for 15 or 30 days on surgical complications and on shoulder ROM, pain, and upper limb function of breast cancer patients following conservative oncoplastic surgery.Materials and Methods: A randomized clinical trial was conducted with 60 women with breast cancer who underwent conservative oncoplastic surgery. The day after surgery, all patients started an exercise protocol with shoulder exercises limited to 90 degrees. Two weeks after surgery they were randomized into Free ROM Group (n = 30) or Limited ROM Group (n = 30). The Free ROM Group was allowed to perform shoulder exercises with unlimited ROM; the Limited ROM Group continued with shoulder movement restricted at 90 degrees until 30 days after surgery, at which time they were also allowed free ROM. The primary outcome was the incidence of postoperative complications (dehiscence, seroma, infection, and necrosis) and secondary outcomes were shoulder ROM, pain, and upper limb function.Results: No difference in the incidence of postoperative scar complications between groups was noted. There was no difference between the groups in shoulder joint amplitude, pain, or upper limb function. Conclusions:The free ROM exercise protocol 15 days post surgery was safe concerning cicatricial complications.

ORIGINAL Percepções e práticas do técnico de enfermagem sobre a Visita Domiciliar na Atenção Primária Perceptions and practices of the nursing technician about home visiting in Primary CarePercepciones y prácticas del técnico de enfermería sobre visitas domiciliarias en Atención Primaria

Introdução: O câncer de mama é o tipo mais comum entre as mulheres no mundo e no Brasil, faz parte de um grupo heterogêneo de doenças, tendo assim sinais e comportamento distintos. Os tratamentos possíveis são abordagens cirúrgicas, quimioterapia, radioterapia, endocrinoterapia e terapia-alvo. O procedimento cirúrgico pode levar a diversas complicações e consequências para a paciente, sendo assim é necessário acompanhamento após essa abordagem, e exercícios são fundamentais para devolver a funcionalidade e a qualidade de vida. Porém existem divergências na literatura em relação ao momento de início da sua execução. Objetivo: Realizar uma revisão sistemática de literatura, apresentar estudos e analisar o impacto da liberação de exercícios imediatos versus tardios, após cirurgias oncomamárias, sem intervenção plástica associada. Método: Trata-se de um estudo de revisão sistemática de literatura. Foi realizada uma pesquisa no banco das bases de dados PubMed, PEDro e SciELO, utilizando os descritores: rehabilitation, breast neoplasms, prospective period, prospective care, exercise e no idioma português: reabilitação, câncer de mama, período pós-operatório, cuidados pós-operatórios e exercício. Resultados: Para a realização deste estudo, foram encontrados 48 artigos, sendo 12 relevantes à revisão. Conclusão: Os estudos se apresentam divergentes, porém observa-se uma atualização literária que enfatiza quais exercícios imediatos no pós-operatório de cirurgias oncomamárias podem ser empregados sem trazer aumento na incidência de complicações.

O Ministério da saúde criou, em 2004, a Política Nacional de Educação Permanente em Saúde que prevê estratégias para a formação e o desenvolvimento dos profissionais atuantes no SUS, propondo processos educativos descentralizado, ascendente e transdisciplinar. Almeja-se uma transformação da prática profissional subsidiada no seu processo de trabalho, onde haja uma corresponsabilização do cuidado entre os profissionais e os usuários do serviço. Essa corresponsabilização ainda se configura como um grande desafio, sobretudo para os técnicos de enfermagem. Esse desafio reforça a necessidade das atividades reflexivas como as de educação permanente (EP), consideradas como práticas profissionais baseadas na crítica sobre as reais atividades executadas na rede de serviços. Neste sentido, a EP visa transformar o processo de trabalho, de modo a qualificar as práticas de saúde nos serviços, assim, acredita-se que a EP com os técnicos de enfermagem possibilitará a reconfiguração das práticas desses profissionais no âmbito da Atenção Básica de Saúde (ABS). Relatar a experiência de uma atividade de extensão universitária realizada com técnicos de enfermagem da Estratégia Saúde da Família (ESF) do município de Viçosa –MG. O Programa de Educação Permanente com técnicos de enfermagem consiste em um projeto de extensão vinculado à Universidade Federal de Viçosa (UFV) no qual são realizadas oficinas educativas a partir da demanda vivenciada na prática por esta categoria profissional. A equipe do projeto é constituída de docentes e acadêmicos de curso de enfermagem da UFV, os quais organizam as atividades de concentração e dispersão, com visitas aos técnicos de enfermagem em suas respectivas unidades, a fim de fortalecer os conhecimentos e reflexões construídos nas oficinas mensais. No primeiro encontro foram abordadas as atribuições dos técnicos de enfermagem, segundo a Política Nacional de Atenção Básica. As demais oficinas foram planejadas a partir da aplicação de um questionário que permitiu levantar as demandas de conhecimento da categoria, sendo os temas elencados para os próximos encontros: classificação e manejo de feridas, atribuições do técnico de enfermagem na assistência à saúde da criança, com enfoque na Imunização. A partir das ações do projeto pode-se perceber um fortalecimento da parceria e diálogo entre a gestão, ensino e serviço. Além do aumento do vínculo e corresponsabilização entre os técnicos de enfermagem, universidade e gestão, estabelecendo um espaço para discussão e reflexão das dificuldades e facilidades encontradas no cotidiano de serviço. Merece grande destaque, o sentimento de valorização profissional proporcionado a esta categoria, evidenciado na adesão e participação ativa destes nas atividades desenvolvidas. O projeto apresenta-se como uma potencial ferramenta para a educação permanente dos técnicos de enfermagem, que se percebem exclusos da ESF. O processo de construção e desconstrução entre acadêmicos e técnicos de enfermagem promovem um aprendizado que reflete positivamente na prestação de um cuidado integral e humanizado ao indivíduo, família e comunidade.