Objectives: To know the family income of diabetic patients and the places where they acquire/purchase the syringes, and to analyze the cost of treating the disease at home and the consequences of such costs. Methods: Descriptive, analytical, cross-section study, which interviewed 199 patients cared for at a large pediatric school hospital in São Paulo in 2004. Results: The predominant family income varied between one and two times the minimum wage (48.8%). Materials to apply insulin were acquired/purchased at the pharmacy (56.3%) and the Basic Healthcare Units (25.1%). The population would spend from R$ 20.00 to R$ 79.00 (US$ 8 to US$ 27) in syringes every month. Conclusion: Patients and guardians were forced to reuse the syringes in 76.8% of the cases to decrease their expenditure with the disease, making this a common practice in diabetes treatment. Keyswords: Cost of illness; Diabetes Mellitus/economics; Residential treatment/economics RESUMO Objetivos: Conhecer a renda familiar dos pacientes diabéticos e os locais de aquisição das seringas e analisar o custo do tratamento da doença no domicílio e as conseqüências desses custos. Métodos: Estudo descritivo, analítico, transversal. Entrevistados 199 pacientes atendidos em ambulatório de hospital escola, pediátrico de grande porte em São Paulo durante o ano 2004. Resultados: A renda familiar predominante foi de um a dois salários mínimos (48,8%). A aquisição dos materiais para aplicar insulina era feita na farmácia (65,3%) e nas Unidades Básicas de Saúde (25,1%). A população gastava de R$ 20,00 a R$ 79,00 mensais com a compra de seringas (US$ 8 a US$ 27). Conclusão: Para minimizar os gastos com a doença, pacientes e responsáveis eram obrigados a reutilizar as seringas em (76,8%), constituindo uma prática comum no tratamento do diabetes. Descritores: Custo da doença para o paciente; Diabetes Mellitus/economia; Tratamento domiciliar/economia RESUMEN Objetivos: Conocer el ingreso familiar de los pacientes diabéticos y los locales de adquisición de las jeringas y analizar el costo del tratamiento de la enfermedad en el domicilio y las consecuencias de esos costos. Métodos: Estudio descriptivo, analítico, transversal. Fueron entrevistados 199 pacientes atendidos en el servicio de emergencia de un hospital docente, pediátrico de gran porte situado en la ciudad de Sao Paulo durante el año 2004. Resultados: El ingresofamiliar predominante fue de uno a dos salarios mínimos (48,8%). La adquisición de los materiales para aplicar la insulina era realizada en la farmacia (65,3%) y en las Unidades Básicas de Salud (25,1%). La población gastaba de R$ 20,00 a R$ 79,00 mensuales con la compra de jeringas (US$ 8 a US$ 27). Conclusión: Para disminuir los gastos ocasionados por la enfermedad, los pacientes y responsables eran obligados a reutilizar las jeringas en el 76,8% de los casos, constituyendo una práctica común en el tratamiento de la diabetes.

Dedico a vocês este trabalho, fruto de nosso esforço. A meus amados pais Paulina e G. Alfredo que me ensinaram com muito amor a vencer sempre qualquer obstáculo; embora distantes, continuam iluminando meu caminho. Meu eterno agradecimento pelo esforço dispensado para minha formação pessoal e profissional. Queridos mãe e pai, sempre serão o exemplo da honestidade, dignidade e coragem. Amo muito vocês! A meu querido esposo Luis Paul por entender meu compromisso profissional e compreender a importância de tudo isto para mim. Você tornou-se responsável por aquilo que você plantou. Obrigada pela confiança, paciência, apoio e sobretudo pelo teu amor. Eu te amo! Às minhas filhas Gisele e Gianni razões do meu viver. Gianni, você que me acompanhou tantas madrugadas, soube entender a importância da dedicação e perseverança. Filha, você também cresceu! Gisele, desculpe pelas horas de convivência roubadas! Obrigada por saber esperar...... Filhas, vocês são as flores mais lindas e perfumadas que Deus me deu. Amo muito vocês. Obrigada pelo sorriso compreensivo e por alegrar meu coração! AGRADECIMENTOS A Deus especialmente.... Às crianças que participaram deste estudo, aos seus pais e responsáveis que me permitiram aprender e vivenciar com eles o cuidar do Diabetes. Obrigada pelo carinho e por fazer possível a realização desta pesquisa. À Professora Sonia Aurora Alves Grossi pelo incentivo em explorar o caminho da pesquisa científica. Minha imensa admiração pela agradável afetividade, carinho e tranqüilidade em direcionar este trabalho. A meus irmãos Alexandra, Mayra e Enrique que sempre estão presentes; embora distantes contribuíram para meu crescimento pessoal e profissional. Amo muito vocês! À colega Devanice Contin por ser a precursora da minha escolha. Obrigada por acreditar em mim e estar presente apoiando-me de modo a transformar os obstáculos em novas experiências.

Objective: To develop and validate both the content and reliability of the Neonatal Nutritional Risk Screening Tool (FARNNeo). Methods: Methodological study, convergent care. The instrument was built prior to the literature review and was analyzed by eight judges, during three cycles of the Delphi technique. The judges assessed their relevance and clarity with responses on the Likert scale with three levels, in addition to suggestions. The validation of the instrument was calculated using the agreement rate and content validity index (CVI). After content validation, the instrument was applied by four assisting nutritionists to verify reliability, using Cronbach`s alpha coefficient and the agreement between the evaluators by the Kappa coefficient. Results: All items of the instrument`s content reached the minimum agreement rate (90%) and/or CVI (0.9), except for item three, which in the first cycle obtained CVI 0.77 and 40% of agreement and, in the second cycle, CVI 0.75 and 38% agreement. At the end of the third cycle, all items had CVI values above 0.9. In the instrument application, alpha of 0.96 and Kappa of 0.74 were obtained, which reflect adequate values of internal consistency and agreement between the evaluators. Conclusions: FARNNeo proved to be reliable, clear, relevant, and reproducible for tracking early nutritional risk, systematizing the care of Brazilian newborns admitted to an intensive care unit.

Objetivo: Validar um conteúdo reestruturado de instrumento de classificação de pacientes internados pediátricos para classificá-los segundo a complexidade. Métodos: Estudo metodológico, convergente assistencial, realizado em um hospital escola. Foram utilizadas a técnica Delphi e a escala Likert, e o consenso foi ≥0,70. Dez juízes analisaram 15 indicadores de cuidado. Dois juízes avaliaram a confiabilidade em cem pacientes. Resultados: No terceiro ciclo Delphi, dez juízes validaram o conteúdo do instrumento reestruturado com 16 indicadores, com consenso geral de 95,8%. A confiabilidade de dois juízes apresentou intervalo de confiança geral de 0,96, Kappa de Cohen geral de 0,88 e Gwet’s agreement coefficient 1 equivalente a 0,96. A classificação como alta dependência se deu em 39,5%, semi-intensivo em 29,9%, intensivo em 16%, intermediário em 14,4% e cuidado mínimo em 0,2%. Conclusão: O instrumento reestruturado para classificar pacientes pediátricos internados de alta complexidade foi validado após a terceira fase Delphi.Descritores: Classificação; Estudo de Validação; Enfermagem Pediátrica Classification of pediatric patients for nursing care: restructured instrument validationObjective: To validate the restructured content of a hospitalized pediatric patient classification instrument to classify them according to their complexity. Methods: Methodological study, convergent care in a teaching hospital. Delphi technique was used, as well as a Likert scale, with consensus of ≥0.70. Ten judges analyzed 15 indicators of care. Two judges evaluated reliability in on hundred patients. Results: In the third Delphi cycle, ten judges validated the content of the restructured instrument with 16 indicators, with overall consensus of 95.8%. The interobserver reliability of two judges showed a general confidence interval of 0.96, general Cohen Kappa of 0.88 and Gwet’s agreement coefficient 1 equivalent to 0.96. Classification as highly dependent occurred in 39.5%, as semi-intensive in 29.9%, intensive in 16%, intermediate in 14.4% and minimum care in 0.2%. Conclusion: The restructured instrument to classify hospitalized pediatrics patients of high complexity was validated after the third Delphi phase.Keywords: Classification; Validation Study; Pediatric Nursing Clasificación de pacientes pediátricos para el cuidado de enfermería: validación de instrumento reestructuradoObjetivo: Validar el contenido reestructurado de instrumento de classificación de pacientes pediátricos hospitalizados para clasificarlos según la complejidad. Métodos: Estudio metodológico, convergente asistencial en hospital escuela. Fueron utilizadas la técnica Delphi y la escala de Likert y el consenso fue ≥0,70. Diez juezes analisaron 15 indicadores de cuidado, dois evaluaron la confiabilidad en cien pacientes. Resultados: Dez juezes validaron el contenido del instrumento con 16 indicadores, con un consenso general del 95,8%. La confiabilidad interobservadores de dos juezes presentó intervalo de confiança general de 0,96; Kappa del Cohen general de 0,88 y Gwet’s agreement coefficient 1 equivalente a 0,96. La clasificación como alta dependencia fue 39,5%, como semi-intensivo en 29,9%, intensivo en 16%, intermediario en 14,4% y cuidado mínimo en 0,2%. Conclusión: El instrumento reestructurado para clasificar pacientes pediátricos hospitalizados de alta complejidad fue validado después de la tercera fase Delphi.Descriptores: Clasificación; Estudio de Validación; Enfermería Pediátrica