RESUMO OBJETIVOS: avaliar o cumprimento dos "Dez Passos para o Sucesso do Aleitamento Materno" nos hospitais "Amigos da Criança" (HAC) no Brasil. MÉTODOS: estudo descritivo transversal de avaliação dos "Dez Passos..." dos HAC, realizado nos anos de 1999 e 2000, por avaliadores da Iniciativa Hospital Amigo da Criança (IHAC), credenciados pelo Ministério da Saúde, usando o formulário de pré-avaliação da IHAC. RESULTADOS: foram analisados os questionários de 137 HAC (90%) do total de 152 HAC credenciados na época no país. Observou-se que 92% dos HAC atenderam todos os "Dez Passos..." Os passos um, três, seis, sete, oito e nove apresentaram mais de 98% de cumprimento. O passo cinco foi o menos atendido. Comparando as regiões do país, observou-se que, no Nordeste, no Sul e no Sudeste, 90% dos hospitais foram aprovados em todos os "Dez Passos..." Na região Norte, apenas 50% dos hospitais cumpriram todos os "Dez Passos..." CONCLUSÕES: analisando a folha de dados gerais dos hospitais com pendências na avaliação dos passos, observa-se que 73,7% foram credenciados antes de 1997, sugerindo a necessidade de avaliações periódicas. A implantação de um sistema de monitoramento dessa iniciativa, contribuirá para a melhoria da qualidade da assistência e dos índices de aleitamento materno no país.

ResumoA partir da Abordagem Sistêmica da Família, é apresentado o estudo de caso de um paciente com obesidade grave que está se preparando para realizar a cirurgia de redução de estômago em um hospital público de Brasília-DF. A coleta dos dados foi realizada em duas visitas domiciliares para construção do genograma familiar, colagem feita pela família e realização de duas tarefas. O estudo demonstra a forte ligação entre alimentação e pertencimento familiar, além de reforçar aspectos da dinâmica familiar de sistemas com membros obesos descritos na literatura, como: fronteiras internas difusas e externas rígidas; poucas atividades de lazer; ênfase à lealdade familiar; obesidade vista como único problema familiar e evitação de conflitos. Por fim, as autoras sugerem a ampliação à inclusão da terapia familiar no pré e pós-operatório de pacientes com obesidade grave.Palavras-chave: obesidade; dinâmica familiar; terapia familiar. AbstractUnited around the table: the family dynamics in Obesity. From the perspective of the Family Systems Approach, a case study of a patient with severe obesity being prepared to perform surgery to reduce stomach in a public hospital in Brasilia-DF is presented. Data collection was performed in two home visits to construction of the genogram, family collage made by family and carry out two tasks. The study demonstrates the strong link between food and family membership, and strengthen aspects of family dynamics of systems with obese members of the literature, such as diffuse internal borders and external rigid, few leisure activities, emphasis on family loyalty; obesity seen as single family problem avoidance conflict. Finally, the authors suggest to expand the inclusion of family therapy in the preoperative and postoperative patients with severe obesity.Keywords: obesity; family dynamic; family therapy. A obesidade é uma doença de difícil controle, com altos percentuais de insucessos terapêuticos e de recidivas, podendo apresentar sérias repercussões orgânicas e psicossociais, especialmente nas formas mais graves (Bernardi, Cicherelo, &Vitolo, 2005).Um importante aspecto a ser considerado no surgimento e manutenção dessa patologia é a associação entre alimentação e afeto. Donato, Osorio, Paschoal e Marum (2004) afirmam que algumas famílias, desde a interação da mãe com o bebê, recompensam e elogiam o ato de alimentar-se de forma muito acentuada, criando na criança uma sensação de bem estar e afetividade associada ao alimento. Além disso, para os autores, a alimentação também está associada à socialização e, por isso, as pessoas saem frequentemente com os amigos para se alimentar. Por isso, quando se sentem sozinhas podem buscar no alimento uma forma de compensação pela falta que sentem das pessoas, e isso pode desencadear o aumento excessivo do peso corporal.Para Hamburger (1951), a fome é a expressão fisiológica da necessidade do corpo por energia (comida) e o apetite é um desejo psicológico de comer, o qual dá um prazer antecipatório distinto. O autor esclarece que o estado emocional d...

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