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Los tumores de colisión consisten en neoplasias compuestas por dos poblaciones celulares distintas que mantienen una clara diferenciación de sus bordes y que se encuentran adyacentes una de otra en la misma muestra histopatológica. Esta asociación puede corresponder a dos tumores malignos, dos benignos o uno maligno y uno benigno. Son infrecuentes y, en ocasiones, representan un desafío clínico para la detección correcta de ambas neoplasias. Se presentan los casos de tres pacientes con tumores cutáneos de colisión, de estirpe melanocítica combinada con queratinocítica; en dos de ellos ambas neoplasias fueron malignas y en uno, se asociaron una lesión maligna y una benigna.

Antecedentes: En la octava edición del manual de estadificación del cáncer del American Joint Committee on Cancer (AJCC), se introdujeron cambios importantes en las categorías T, N y M. Al entrar en vigencia la octava guía de la AJCC,se modificó no solo el T, sino también la indicación de biopsia del ganglio centinela (BGC). Entre los cambios más significativos en la estadificación se encuentran: la exclusión del índice mitótico (IM) de la categoría T en los melanomas finos (de hasta 1 mm de espesor) y el cambio del punto de corte para el espesor tumoral para discriminar un T1a (< 0,8 mm sin ulceración) de un T1b (≥ 0,8 mm). Objetivo: Comparar la estadificación inicial de los melanomasfinos según el criterio utilizado en la séptimaedición, con la que tendrían de acuerdo con la perspectiva actualdel AJCC, con especial atención en el índice mitótico. Diseño y métodos: Estudio observacional, de corte transversal, realizado mediante la recolección de datos de las historias clínicas desde el 1 de enero de 2000 hasta el 31 de diciembre de 2017. Resultados: De 131 melanomas finos incluidos, 28 tendrían cambios en su estadificación. Al considerar el nuevo punto de corte para el espesor tumoral, 22 melanomas T1a pasarían a T1b. Asimismo, se detectaron 20 melanomas con un IM ³1 mitosis/mm2, de los cuales solo 6 tuvieron indicación de BGC por este criterio exclusivamente y serían clasificados como T1a en la actualidad. De estos, en 2 no se realizó la BGC por autodeterminación delos pacientes y en los 4 restantes el resultado fue negativo. Conclusiones: Veintiocho de nuestros pacientes tendrían hoy diferencias en la indicación de BGC: 22 serían considerados con mayor riesgo de metástasis ganglionares y serían candidatos a su pesquisa. Los otros 6 pacientes ya no tendrían indicación de ese estudio por la baja posibilidad de encontrar metástasis ocultas, lo cual coincide con el resultado negativo de la BGC en los 4 pacientes que se sometieron al procedimiento.