Clinically significant Contrast-Induced Acute Kidney Injury (CIAKI) is a severe complication of interventional contrast-based procedures of all kinds. It involves high morbidity, mortality, social and financial losses. Acute renal damage after coronary angiography or percutaneous coronary intervention may occur in 1-2% of cases in the general population or 50+% of cases with high CIAKI exposure. It is essential to detect high-risk patients with renal damage as a major and frequent CIAKI predisposing factor. There are novel biomarkers with rapid or nearly instant response to acute subclinical contrast-induced renal damage, which are highly valuable in CIAKI diagnosis and for this reason desire deeper clinical research. Despite a number of controversies, prophylactic and therapeutic measures are practically the same in a vast majority of guidelines. An intravenous 0.9% NaCl solution remains the only proven measure in CIAKI prophylaxis and treatment, while the use of other pharmacological approaches still needs more relevant prospective clinical research. The aim of this paper was to review contemporary evidencebased CIAKI data.

Acute thrombotic occlusions of the large vessels, such as internal carotid artery, arms and legs arteries, and intracranial vessels, frequently require multiple techniques such as selective thrombolysis, manual aspiration, and stent retrievers for mechanical thrombectomy with combination of the mentioned techniques. Because of the massive thrombotic burden associated with these conditions, the response to systemic intravenous thrombolysis is poor. We present a case of a successful massive thrombi aspiration in a single attempt using an 8Fr guide catheter with aspiration syringe, subsequent ipsilateral middle cerebral artery mechanical thrombectomy, and axillary artery clot disruption attempt in a patient with acute ischemic stroke, right arm critical ischemia, and persistent atrial fibrillation.

No abstract

РезюмеСовременная доктрина лечения ишемической болезни сердца (ИБС) направлена на выбор метода, кото-рый будет максимально эффективен и безопасен для пациента. В настоящее время существуют три подхода к лечению стабильной ИБС: консервативная терапия, чрескожное коронарное вмешательство (ЧКВ) и аор-то-коронарное шунтирование (АКШ). У каждого варианта лечения есть свои показания и противопоказания, основанные на международных рекомендациях. Отдельной противоречивой группой считаются пациенты по-жилого и старческого возраста. Пониженная физическая активность, обширный коморбидный фон, высокий риск послеоперационных осложнений после АКШ и при назначении двойной антиагрегантной терапии после ЧКВ, требуют от врача строгий индивидуальный подход к каждому пациенту и четкую обоснованность ме-тода лечения. Оперативное вмешательство возможно только после того, как ишемия миокарда будет доказана либо неинвазивными визуализирующими тестами, либо методом оценки фракционированного резерва кро-вотока (FFR, ФРК) или его альтернативой -мгновенного безволнового соотношения (iFR, МБС) -во время коронарографии. Определение гемодинамической значимости стеноза артерии в дальнейшем помогает избе-жать неоправданных реваскуляризаций и, как следствие, предотвратить осложнения, связанные с операцией.Ключевые слова: реваскуляризация миокарда, чрескожное коронарное вмешательство, фракциони-рованный резерв кровотока, мгновенное безволновое соотношение.

No abstract