Актуальность. Премакулярные кровоизлияния, характерные для ретинопатии Вальсальвы при длительном существовании могут приводить к значительному снижению центральных зрительных функций. Поскольку консервативная терапия при данной патологии малоэффективна, а хирургическое лечение сопряжено с риском возможных осложнений, актуальным является применение методик малоинвазивной ИАГ-лазерной хирургии с дренированием полости кровоизлияния в максимально ранние сроки от возникновения заболевания. Цель. Представить клинический случай проведения лазерной гиалоидо- ретинопунктуры при сочетанном субгиалоидном и субретинальном кровоизлиянии. Материал и методы. Под нашим наблюдением находилась пациентка С., 48 лет с субгиалоидными субретинальным кровоизлиянием, развившемся на фоне экстремального физического напряжения. Длительность симптомов заболевания составила1 месяц. По месту жительства был проведен курсконсервативного лечения без видимого положительного эффекта. При поступлении максимально корригированная острота зрения (МКОЗ) составила 0,05. Пациентке была проведена последовательно ИАГ-лазерная гиалоидо-, а затем ретинопунктура на установке «Ultra Q Reflex» (Ellex, Австралия) транспупиллярно в условиях максимального медикаментозного мидриаза, лазерные импульсы наносились вне фовеа у нижне-наружного края очага, в точке наибольшего выстояния. Параметры лазерного воздействия: мощность – 1,5-2 мДж в импульсе, диаметр пятна в фокальной плоскости – 8 мкм, количество импульсов – 5. Результаты. После проведения лечения через1 неделю МКОЗ повысилась до 0,8, отмечается практически полная резорбция кровоизлияния; через 1 месяц МКОЗ – 0,95, следы кровоизлияния отсутствовали; через 2 месяца МКОЗ – 1,0. Важным преимуществом лечения на вышеуказанной установке является возможность нанесения лазерных импульсов коаксиально, минимальным диаметром пятна (8 мкм), тем самым повышается точность и безопасность воздействия, что позволяет использовать наименьшие энергетические параметры для достижения необходимого клинического эффекта. Выводы. Применение ИАГ-лазерной гиалоидо-ретинопунктуры при лечении субмакулярного кровоизлияния свидетельствует об эффективности и безопасности способа, является неинвазивным и высокоточным методом лечения, ведущим к значительному повышению зрительных функций.

No abstract

No abstract

Purpose. To develop an optical method for assessing the localization of vitreous floaters in the vitreous cavity and to evaluate its efficacy compared to ultrasound assessment. Material and methods. The study included 35 patients (35 eyes) with Weiss ring. All the patients underwent echobiometry, as well as measurement of the distance from the vitreous floaters (VF) to the lens posterior capsule or towards retina by ultrasound and developed optical methods. Results. The mathematical modeling and the diopter difference between the slit-lamp oculars were used to develop a formula for the safe position of the VF in the vitreous cavity calculation. A comparative analysis of ultrasound and optical methods measurement results have showed their comparability. The values of the "limits of agreement" with 95% confidence intervals were: -0.02 [-0.07; 0.01] - the lower "consistency limit" and 0.25 [0.20; 0.29] - the upper "consistency limit". The average difference between methods with a 95% confidence interval was 0.11 [0.08; 0.13]. Conclusions. The developed optical method for assessing the safe localization of VF in the vitreous cavity showed comparable results with the ultrasound measurements. Futhermore, optical method allows to intraoperatively control the safe distance from the VF to the intraocular structures, thereby reducing the risk of YAG-vitreolysis complications. Key word: YAG laser vitreolysis, vitreous floaters, safe distance of vitreous floaters.

No abstract