BackgroundPrimary Sjögren’s Syndrome (pSS) is a systemic autoimmune disease that involves the exocrine glands and internal organs. pSS leads to destruction and loss of secretory function due to intense lymphoplasmacytic infiltration. Therapeutic options include mainly symptomatic and supportive measures, and traditional immunosuppressant drugs have shown no effectiveness in randomized trials. Rituximab (RTX) is a chimeric antibody anti-CD20 that leads to B cell depletion by diverse mechanisms. There is evidence that this drug may be effective for treating pSS. The objective of this systematic review was to evaluate Rituximab effectiveness and safety for treating pSS.Methods and FindingsWe conducted a systematic review of RCTs published until December 2015, with no language restriction. We registered a protocol on Plataforma Brasil (40654814.6.0000.5505) and developed search strategies for the following scientific databases: MEDLINE, EMBASE, CENTRAL and LILACS. We included adults with established pSS diagnosis and considered the use of Rituximab as intervention and the use of other drugs or placebo as control. Four studies met our eligibility criteria: three with low risk of bias and one with uncertain risk of bias. The total number of participants was 276 (145 RTX, 131 placebo). We assessed the risk of bias of each included study and evaluated the following as primary outcomes: lacrimal gland function, salivary gland function, fatigue improvement and adverse events. We found no significant differences between the groups in the Schirmer test at week 24 meta-analysis (MD 3.59, 95% CI -2.89 to 10.07). Only one study evaluated the lissamine green test and reported a statistically significant difference between the groups at week 24 (MD -2.00, 95% CI -3.52 to -0.48). There was a significant difference between the groups regarding salivary flow rate (MD 0.09, 95% CI 0.02 to 0.16) and improvement in fatigue VAS at weeks 6 (RR 3.98, 95% CI 1.61 to 9.82) and week 16 (RR 3.08, 95% CI 1.21 to 7.80).ConclusionsAccording to moderate quality evidence, the treatment with a single RTX course in patients with SSp presents discrete effect for improving lacrimal gland function. Low-quality evidence indicates the potential of this drug for improving salivary flow. According to low quality evidence, no differences were observed in the evaluation after 24 weeks regarding fatigue reduction (30% VAS), serious adverse events occurrence, quality of life improvement and disease activity. With a very low level of evidence, there was no improvement in oral dryness VAS evaluation.

Acanthamoeba spp. have always caused disease in immunosuppressed patients, but since 1986, they have become a worldwide public health issue by causing infection in healthy contact lens wearers. Amoebae of the Acanthamoeba genus are broadly distributed in nature, living either freely or as parasites, and are frequently associated with biofilms throughout the environment. These biofilms provide the parasite with protection against external aggression, thus favoring its increased pathogeny. This review aims to assess observational studies on the association between Acanthamoeba spp. and biofilms, opening potential lines of research on this severe ocular infection. A systematic literature search was conducted in May 2020 in the following databases: PubMed Central ® /Medline, LILACS, The Cochrane Library, and EMBASE ® . The studies were selected following the inclusion and exclusion criteria specifically defined for this review. Electronic research recovered 353 publications in the literature. However, none of the studies met the inclusion criterion of biofilm-producing Acanthamoeba spp., inferring that the parasite does not produce biofilms. Nonetheless, 78 studies were classified as potentially included regarding any association of Acanthamoeba spp. and biofilms. These studies were allocated across six different locations (hospital, aquatic, ophthalmic and dental environments, biofilms produced by bacteria, and other places). Acanthamoeba species use biofilms produced by other microorganisms for their benefit, in addition to them providing protection to and facilitating the dissemination of pathogens residing in them.

Objetivo: Descrever a percepção dos médicos residentes quanto ao processo de avaliação no contexto de aprendizado e descrever as características éticas e de seus relacionamentos no contexto da implementação do Diário Reflexivo. Métodos: Estudo observacional, transversal, qualitativo de outubro a dezembro de 2018 por meio do preenchimento de questionários sobre o cotidiano dos médicos residentes e a forma como são avaliados e como gostariam de ser avaliados. Resultados Foi observado que 68,4% dos participantes não está satisfeita com a forma como é avaliada e gostaria que fossem utilizadas ferramentas mais inovadoras. Dentre as características dos residentes evidenciou-se que a maioria, 73,7%, tem formação teórica e se considera humanista. A maioria dos participantes mostrou que anseia por métodos avaliativos mais próximos da realidade e que auxiliem na construção de competências para a vida profissional. Conclusão: O Diário Reflexivo permite o acompanhamento do processo de ensino-aprendizagem e motiva uma contínua reflexão podendo ser usado em diferentes cenários de aprendizagem, emancipando o aluno.

Introdução: A pandemia do novo coronavírus (SARS-CoV-2) trouxe um grande impacto para a saúde, não só física, mas também mental da população em todo o mundo, afetada tanto pelo isolamento quanto pela preocupação com o adoecimento. Ademais, trouxe a demanda de orientações de prevenção, sobretudo para a população geriátrica, considerada grupo de risco. Objetivo: Estimar o nível de conhecimento e a percepção sobre o novo coronavírus em idosos residentes da região metropolitana de Belém durante a pandemia da COVID-19. Métodos: Trata-se de um estudo transversal realizado mediante monitoramento a distância e com protocolo próprio nos meses de abril e maio de 2020, sendo a amostra composta por pessoas com 60 anos ou mais que concordaram em participar. A pesquisa foi realizada no Grupo Cynthia Charone e os dados foram analisados por estatística descritiva. Resultados: Dos 758 idosos avaliados, 96,6% declararam ter conhecimento sobre o novo coronavírus. Em relação ao nível de preocupação acerca da pandemia, 65,8% afirmaram estar muito preocupados, 22,4% pouco preocupados e 11,8% não apresentavam preocupação. Ainda, 94,6% dos idosos relataram saber como se prevenir da doença. Por fim, os meios mais utilizados para obtenção de informações sobre a prevenção foram, respectivamente, a mídia, a família/os amigos, o serviço e outros profissionais da saúde. Conclusão: Assim, observam-se altos índices de conhecimento e preocupação acerca da COVID-19. Destaca-se também o papel da mídia na divulgação de informações sobre prevenção da pandemia, democratizando a informação e criando uma cultura de cuidados para o combate da infecção.

Objetivo: Conhecer as taxas de associação entre Sindrome de Sjogren (SS) e suas complicações oculares. Métodos: Estudo transversal analítico. Foram incluídos estudos observacionais, em qualquer idioma, que avaliaram a associação entre SS e complicações oftalmológicas, submetidos desde a criação da base de dados até julho de 2020. Os artigos do PubMed que associaram estas temáticas foram classificados com base nos critérios do protocolo Strengthening the Reporting of Observational Studies in Epidemiology (STROBE), um conjunto de recomendações para melhorar a qualidade dos relatórios de estudos observacionais, em adequado, inadequado e insuficiente. Resultados: A secura ocular foi o sintoma do olho seco com maior associação com SS (98.4%). Outros mais raramente associadas foram uveítes, inflamação orbital, esclerite, vasculite retiniana e neuromielite óptica. Quanto aos critérios STROBE, os tópicos se enquadraram majoritariamente na categoria “Adequado”. Em relação a inadequação, o tópico “Resultados” apresentou maior percentual (16,67%), assim como na classificação “Insuficiente”, juntamente com “Discussão” e “Outras informações” Considerações finais: Há grande heterogeneidade entre os trabalhos analisados. São necessários mais estudos sobre o tema, realizados de maneira padronizada entre as diferentes amostras, para que possa ser feita uma comparação mais fidedigna entre estas.