tomatologia dolorosa con allodinia e iperalgesia, si associano altri disturbi, quale astenia, alterazioni del sonno, rigidità mattutina, e/o altre sindromi disfunzionali quali dismenorrea, colon irritabile, cefalea tensiva, dispepsia funzionale gastrica, disordine temporo-mandibolare (2). La SFp interessa maggiormente il sesso femminile, con una prevalenza nella popolazione generale che è valutata tra lo 0,3 e il 3,3% (3). Dal punto di vista patogenetico, mentre una causa muscolare non sembra essere determinante, sempre più evidenze correlano la sintomatologia fibromialgica a un disturbo della percezione dolorosa del sistema nervoso centrale (4, 5). Svariati studi psicologici sul malato fibromialgico hanno evidenziato la frequente comorbidità con ansia e depressione, senza mai chiarire però, se tali patologie ne fossero la causa o il risultato (6, 7). Recentemente sono stati evidenziati gli stretti rapporti di causa-effetto tra lo stress e il dolore (8). Per eventi stressanti s'intendono tutti gli stimoli che comportano la necessità di riadattamento dell'individuo e che provocano un cambiamento dell'o -INTRODUZIONE L a sindrome fibromialgica primaria (SFp) è una controversa sindrome dolorosa cronica, a eziologia sconosciuta, frequentemente correlabile alle reazioni di adattamento allo stress, caratterizzata da un dolore muscolo-scheletrico diffuso e dalla presenza di punti algogeni (tender-points), evocabili alla pressione in corrispondenza di specifiche sedi tendinee e muscolari, e da una varietà di sintomi clinici d'accompagnamento. La sua diagnosi è essenzialmente clinica e si basa sui criteri dell'American College of Rheumatology (ACR) del 1990 che prevedono la presenza da almeno tre mesi, di un dolore muscolo-scheletrico diffuso e dalla presenza di dolorabilità dei tender-points in numero (almeno 11/18) e modalità sufficienti (1). Alla sin- Reumatismo, 2008; 60(4)
