IntRoDução U ma verdadeira revolução na abordagem do diabetes melito (DM) tem marcado o novo século. A disfunção da célula β passou a ser analisada em conjunto com a disfunção do tecido adiposo, e o conceito de patologia autoimune do DM tipo 1 (DMT1) se inseriu num contexto muito mais amplo (1). O fator ambiental (hábitos alimentares e sedentarismo) tem levado à transformação daquele velho protótipo do paciente com DMT1 emagrecido para um novo perfil

Despite some anecdotal reports of treatment with chemotherapy, either systemic or intrahepatic, the more consistent results for the treatment of patients with hepatic metastases from gastric adenocarcinoma come from the Japanese literature with the use of radical surgery. Unfortunately, Western series, including our own, do not achieve the same results. At the present time, in view of these results, we are performing less aggressive treatment such as radio-frequency ablation.

This study suggests that early diagnosis and curative resection of retroperitoneal sarcomas can improve long-term survival. Adjacent organs with evidence of direct invasion must be removed en bloc; others should be spared.

RESUMO: Objetivo: Avaliar a morbimortalidade, sobrevida e os fatores prognósticos dos sarcomas primários do retroperitônio. Método: Análise retrospectiva de 59 pacientes com sarcoma de retroperitônio, operados na Seção de Cirurgia Abdomino-Pélvica do Instituto Nacional de Câncer no período de junho de 1992 a julho de 2003. Resultados: As queixas mais comuns foram dor abdominal e massa abdominal. A taxa de ressecabilidade foi de 74,57% e a de radicalidade entre os ressecados de 48,88%. Houve dois óbitos pós-operatórios (3,38%) e 12 complicações pós-operatórias (20,33%). Os leiomiossarcomas e os lipossarcomas foram os mais incidentes. O grau de diferenciação tumoral mais freqüente foi o G3 (38,98%) e o diâmetro tumoral médio, de 20,4 cm. A sobrevida global foi de 49% em dois anos e 20% em cinco anos, e a mediana de sobrevida livre de doença foi de 23 meses. À análise univariada, o diâmetro do tumor (> ou <= 12 cm), o grau de diferenciação tumoral ([G1 + G2] X [G3 + G4]), a ressecção radical (R0) ou paliativa (R1+R2), a hemotranfusão no ato operatório e a re-ressecção, mesmo que paliativa, nos casos de recidiva ou persistência de doença (n = 52), foram significativos para sobrevida (p = 0,0267, 0,048, 0,0001, 0,022 e 0,0003, respectivamente). Conclusão: No momento, somente o diagnóstico precoce, a cirurgia radical R0, a ausência de hemotransfusão intra-operatória e a re-ressecção nos casos de recidiva ou persistência de doença possibilitarão a sobrevida a longo prazo (Rev. Col. Bras. Cir. 2005; 32(5): 251-255).

To report a case with advanced IHCC treated with chemoembilization as an alternative method. Case report: A 50 y.o. female presented with epigastric pain, anicteric, an with an epigastric palpable mass extending to the hight upper quadrant, slightly painful. Abdominal Ultrassound and upper digestive endoscopy revealed a large liver bulky mass with extrinsic compression of the anterior wall of the stomach. CT scan and MR exams suggested an IHCC. Tumours markers were negative. A diagnostic laparoscopy was performed and confirmed a large mass occupying the entire left hepatic lobe and invading right lobe, with intrahepatic metastatic nodules near main tumor. Biopsy was performed showing a moderate differentiated IHCC. A drug-eluding bead trascatheter arterial chemoembolization was performed and the patient is well with no complications after 32weeks of the procedure. Discussion: Surgery is the main treatment for IHCC because is the only option with curative potential. However, in advanced stages of the disease, surgery can be controversial due to the high morbility and risk of complication. There is no evidence that chemoterapy is a good alternative and chemoembolization seems to be the best choice of treatment in these cases, with about 50% of response rate with 12e15 months of survival, comparing with 3.3 months with chemotherapy. Conclusion: Chemoembolization seems to be the best alternative for advanced IHCC, with better survival and lower rates of complications than other treatments.