Al emprender la ardua tarea de un análisis minucioso sobre mortalidad materna, hemos querido demostrar su alto índice en pacientes hospitalarias especialmente, así como los esfuerzos que ios obstetras hemos hecho por combatirla, traducidos en una disminución muy lenta y pequeña de dicho Índice. También hemos querido contribuir con este trabajo al mayor éxito de este III Congreso Nacional de Obstetricia y Ginecología en forma espontánea y desinteresada, ya que no hemos sido comisionados por ninguna entidad hospitalaria ni sociedad científica para llevar a cabo este honroso cometido.La parte básica del trabajo se desarrolló con datos estadísticos del Instituto Materno Infantil “Concepción villaveces de Acosta”, de Bogotá, D. E., sobre los casos obstétricos, es decir, embarazos, abortos, partos y puerperios, atendidos en el lapso de 4 años a partir de 1954, 1955, 1956 hasta el mes de agosto, inclusive, del presente año de 1957, fecha en que iniciamos la elaboración de estas observaciones.

Se mencionan todas las causas de fracasos en sicoprofilaxis obstétrica. Se analizan veinticinco casos de fracaso, sobre un total de doscientas una pacientes preparadas y atendidas en la Clínica Palermo de Bogotá durante el año de 1959; señalándose un índice de fracaso del 12%, que incluye en su mayor parte a casos atendidos en primíparas.

Programa de clases teóricas. Las clases son dictadas semanalmente por los médicos integrantes del Equipo. El sicólogo dicta la conferencia de aspectos emocionales del embarazo y la especial para maridos. El curso teórico dura dos meses (8 clases; una clase semanal).

Sistema del trabajo.—El servicio de toxemias, que hace dos años se fundó en el Instituto y en el cual se efectuaron las presentes observaciones, no consta sino de 5 camas, está situado en un sitio incómodo, su dotación es pobre en elementos y en drogas y no está atendido más que por una sola enfermera. Su capacidad es insuficiente para el enorme movimiento del Instituto (cerca de 1.000 ingresos al mes), y por tanto para todas las toxémicas que resultan de este enorme volumen de pacientes desvalidas, desnutridas y sin control previo obstétrico ninguno en su gran mayoría.Debido, pues, a estas limitaciones de espacio y de elementos, no fue posible atender allí sino los casos más graves de toxemia: casi la totalidad de las eclampsias y gran número de preeclampsias graves. Los casos leves fueron atendidos en los servicios generales y por tanto no figuran en estas estadísticas.

No pretendo en este artículo exponer normas definitivas e invariables sino iniciar tan sólo un intercambio de ideas con los colegas acerca de la conducta más aconsejable y más racional en la eclampsia.