La fenestración apical es una condición patológica caracterizada por la perforación de la tabla ósea y mucosa labial por el ápice de un diente temporal de etiología multifactorial. La mayoría de los casos de fenestración apical que aparecen en la literatura se refieren a dientes destruidos por caries, traumatismos o atrición. Afecta aproximadamente un 20% de los dientes, especialmente a incisivos maxilares, caninos y en un menor número a molares dañando con más frecuencia el hueso bucal que el lingual. Se reporta el caso clínico de un paciente de 5 años 3 meses con inflamación de la parte interna del labio, pérdida de la continuidad de la mucosa labial y perforación de la tabla ósea bucal en el órgano dentario 51, debido a un traumatismo en la zona.

La diferenciación histológica de las zonas de la caries dentinal descrita por Fusayama en 1945 ha dado lugar al desarrollo de nuevas tecnologías para su tratamiento, basándose en un enfoque más conservador y preventivo, y teniendo como objetivo alargar el tiempo funcional del órgano dental dentro de la cavidad oral en condiciones óptimas. La Odontología Mínimamente Invasiva es una corriente que propone técnicas alternativas al tratamiento convencional de la caries y que implican la eliminación selectiva de dentina infectada por bacterias, preservando dentina afectada sin microorganismos y con capacidad remineralizable; entre estas técnicas encontramos la remoción químico-mecánica. El éxito en la aplicación de este método radica en la manipulación correcta de la técnica y se encuentra estrechamente relacionado con la elección del material que formara la interfase diente-adhesivo-restauración; aquellos que apuestan por una odontología ultraconservadora han realizado gran cantidad de estudios para sustentar resultados clínicos favorables.

Una patología bucal poco frecuente en el nacimiento es una alteración en el frenillo lingual producida por una inserción corta, el principal problema en el nacimiento es que dificulta el proceso de amamantamiento y estas alteraciones aumentan con la edad, llegando a producir dificultades en el habla, en la masticación y deglución, entre otras. El tratamiento indicado es una frenectomía que consiste en la liberación quirúrgica mediante el uso del bisturí del frenillo lingual para poder permitir a la lengua mayor libertad en los movimientos y así corregir las alteraciones que se han producido por la inserción corta de este frenillo. Una alternativa para sustituir el bisturí es el uso del láser, que además de ser fácil de usar, no produce sangrado, inflamación, complicaciones posoperatorias y evitar el uso de la sutura como en el método convencional.

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