Résumé -Introduction :Le syndrome d'Eagle est un ensemble de symptômes cervicaux résultant de l'élongation du ligament stylohyoïdien puis de son ossification. De diagnostic souvent tardif, la prise en charge thérapeutique est liée à l'ampleur de la symptomatologie associée. Observation : Une patiente de 35 ans avait été adressée par son médecin généraliste pour des douleurs sous-angulomandibulaires postérieures et cervicales droites modérées depuis trois ans. La rotation de la tête était difficile et la flexion provoquait une sensation d'étouffement. L'examen clinique exobuccal révélait une tuméfaction de faible volume, parotidienne et sous-angulomandibulaire droite, ferme et douloureuse à la palpation. Une radiographie panoramique initiale était réalisée et révélait l'inclusion de la 18 et la présence de processus styloïdiens droit et gauche minéralisés, démesurément longs. Une imagerie complémentaire tomodensitométrique précisait l'élongation et la minéralisation bilatérale des ligaments stylohyoïdiens. L'accumulation de tous ces signes faisait suspecter un syndrome d'Eagle. Un traitement chirurgical, justifié par la symptomatologie douloureuse, avait été proposé en première intention. Une approche intra-orale avait été privilégiée sous anesthésie générale. Un an après l'intervention, la patiente rapportait une nette amélioration des symptômes initiaux. Discussion : Les caractéristiques principales et documentées du syndrome d'Eagle sont répertoriées et discutées à partir d'une revue de la littérature. Celles mises en évidence dans le cas clinique rapporté s'y superposent presque totalement. Conclusion : Le chirurgien oral et le chirurgien-dentiste doivent connaître le syndrome d'Eagle comme une cause de douleur cervico-faciale. Ils ont toute leur place dans le dépistage et la prise en charge des patients concernés par cette pathologie.Abstract -Oral approach for surgical treatment in a patient affected by Eagle syndrome : case report and review of the literature. Introduction: Eagle syndrome is defined as a set of cervical symptoms resulting from the styloid process elongation and then its mineralization. Most often diagnosed late, the therapeutic management is related to the extent of the associated symptoms. Observation: A 35-year-old female patient was referred by her doctor for persistent but moderate pains of the posterior right mandibular angle for the past 3 years. Head rotation was difficult and the flexion induced a sensation of suffocation. An extra-oral clinical exam revealed a weak swelling of the right parotidian and posterior mandibular area, which was firm and painful. An initial panoramic X-ray revealed impaction of the right upper wisdom tooth and elongated right and left styloid processes. A CT scan showed the extension of these mineralized processes. All these signs strongly suggested Eagle syndrome. Based on the painful symptoms, surgical management was proposed to the patient, by a seldom-used oral approach under general anesthesia. One year after, the patient reported a drastic improveme...

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Spécial pathologie AOS 271 l AVRIL 2015 le Noma : un drame négligé Noma: a neglected drama Résumé Le Noma est une affection grave, touchant essentiellement les enfants des pays en voie de développement. Les facteurs favorisants de cette pathologie, inhérents à ces pays, sont nombreux et vont conduire à une situation clinique de délabrement facial rapide qu'il conviendra de stopper rapidement pour en minimiser les séquelles. Le traitement de ces dernières sera essentiellement chirurgical et fera appel à des techniques variables en fonction du cas clinique.

CoMMUNICATIoNLes carcinomes sarcomatoïdes, sont des tumeurs à double composante, carcinomateuse et sarcomateuse (Benmansour et al. 2009). Ils représentent 0.1 à 0.4% de tous les cancers bronchopulmonaires (Yoo et al. 2005) et 1% des carcinomes bronchopulmonaires non à petites cellules (CBNPC) (Thibault et al. 2010) Un patient de 66 ans qui a pour antécédents un tabagisme de 25 P/A sevré depuis 20 ans, une orchidectomie droite en 1966 s'est plaint en janvier 2012 de douleurs dans la fosse lombaire droite, avec fébricule. Un premier bilan biologique et tomodensitométrique (TDM) est demandé par son endocrinologue en février 2012. La TDM abdomino-pelvienne montre une masse surrénalienne droite de 4 cm sur 5, le bilan biologique retrouve uniquement une discrète élévation du taux de cortisol. L'exérèse tumorale est alors discutée et le patient est adressé au service de chirurgie endocrinienne.Le 5 mars suivant, le patient consulte pour une tuméfaction vestibulaire maxillaire droite. L'examen endobuccal, dans un contexte de parodontite généralisée, a révélé la présence d'une lésion tumorale bourgeonnante en distal de la 16. À la palpation la tuméfaction est indurée et douloureuse, accompagnée d'une adénopathie submandibulaire homolatérale, ferme et non douloureuse. Le diagnostic évoqué en première intention est un carcinome épidermoïde et le patient est alors adressé au service d'ORL.Le 15 mars le patient est admis dans le service de chirurgie endocrinienne pour la prise en charge de la tumeur surrénalienne. Une nouvelle TDM thoraco-abdomino-pelvien réalisée le 21 mars retrouve une masse parenchymateuse pulmonaire du lobe supérieur gauche, une lésion ostéo-lytique au niveau de la vertèbre T6 et un envahissement surrénalien bilatéral. Une endoscopie avec biopsies bronchiques est alors pratiquée le 23 mars. La bronchoscopie retrouve une prolifération bourgeonnante du culmen ; les biopsies sont le siège d'un CBNPC de type NOS (not otherwise specified) avec cellules fusiformes.La biopsie de la lésion maxillaire réalisée le 29 mars révèle le caractère carcinomateux sarcomatoïde dont les aspects morphologique et immuno-phénotypique sont superposables à ceux observés au niveau bronchique. Une TDM cervicale complémentaire réalisée en avril a mis en évidence une tumeur de la région maxillaire droite, classée T4N2a, une lyse osseuse du plancher du sinus maxillaire ainsi que des adénomégalies cervicales homolatérales. MALTHIERY Eve