RESUMoA doença renal crônica acarreta alterações em todos os sistemas corporais. Os pacientes cursam com marcada redução do condicionamento cardiorrespiratório, alterações musculares, reduzida performance física e pior qualidade de vida. A atividade física tem sido cada vez mais utilizada como forma de tratamento para essa população. Programas de treinamento físico aeróbio e/ou resistidos de moderada ou baixa intensidade no período interdialítico e durante a hemodiálise têm sido utilizados. Entretanto, os benefícios dessas intervenções no doente renal crônico, a escolha mais apropriada do tipo de treinamento e a segurança da aplicabilidade de atividades específicas não estão bem esclarecidos. Esta revisão tem como objetivo abordar os aspectos relacionados com o tipo de treinamento, período em que este é realizado, assim como os possíveis benefícios que o treinamento físico pode induzir nessa população.Palavras-chave: atividade física, hemodiálise, metabolismo. aBStRaCtChronic renal disease has consequences on several physiological systems. Patients present decrease on cardiorespiratory capability, muscular changes, reduced physical performance and worse quality of life. Physical activity has been increasingly used as therapy for these patients, including training programs with aerobic and resistance exercises of low to moderate intensity in the interdialytic period and during hemodialysis. However, the benefits of physical exercise therapy to chronic renal patients, the choice of better training programs and the applicability safety of specific exercises are not clear yet. Thus, this review has the objective to discuss the aspects concerned with the type of training, better period to perform it and the relevance of their benefits to patients.Keywords: physical activity, hemodialysis, metabolism. intRodUÇÃoA insuficiência renal crônica (IRC) refere-se a um diagnóstico sindrômico de perda progressiva e habitualmente irreversível da função renal, caracterizada pela diminuição da taxa de filtração glomerular. A IRC associa-se a elevada morbimortalidade, levando, frequentemente, à incapacidade e redução apreciável da qualidade de vida. A existência de tratamentos paliativos de suporte, como o dialítico, prolonga substancialmente a sobrevida, tornando-a uma condição de impacto em longo prazo na saúde humana (1,2) . A prevalência da IRC vem aumentando globalmente. Dessa forma, enquanto nos EUA há 336 casos/milhão de habitantes, na Europa encontram-se 135/milhão, com expectativa de crescimento anual de 5-8% (4) . No Brasil, em 2006, a incidência foi de 175 pacientes/milhão, representando aumento de 8,8% em relação a 2005. Atualmente, estima-se que 54,5 mil pessoas encontram-se em tratamento dialítico, sendo 48,8 mil em hemodiálise. O número de pacientes em programa dialítico cresce no Brasil em média 10%, devido à incidência de mais de 100 pacientes novos por milhão de habitantes/ano (5) . O diabetes mellitus é responsável por cerca de 45% dos novos casos de IRC nos Estados Unidos, 36% na Alemanha, 32% no Japão e aproxi...

O presente estudo visa avaliar os efeitos agudos da pressão positiva continua nas vias aéreas (CPAP) em portadores de doença pulmonar obstrutiva crônica (DPOC) exacerbada (fase pós-aguda), assim como a influência no desfecho da internação hospitalar. Foram selecionados 30 indivíduos portadores de DPOC exacerbada, que foram orientados e submetidos ao uso da CPAP por 60 minutos, na posição semi-fowler (45 o ), sendo verificada a frequência respiratória (f), saturação arterial de oxigênio (SpO 2 ), frequência cardíaca (FC) e pressão arterial (PA) conectada a CPAP com máscara orofacial. Posteriormente, foram acompanhados para a verificação do desfecho da internação hospitalar. A média de idade dos sujeitos foi de 68,7 ± 10,94 anos, tendo apresentado classificação GOLD leve 10%, moderado 43% e grave 47%. Com relação ao desfecho da internação hospitalar foi observado que 11 sujeitos foram a óbito (36,67%), 16 indivíduos passaram por internação na UTI por um tempo médio de 4,0 ± 3,0 dias. A indicação da CPAP nos portadores de DPOC exacerbada incluídos neste estudo produziu efeito agudo positivo pela melhora da SpO 2 . Entretanto, não houve influência no desfecho da internação hospitalar.

Patients with ankylosing spondylitis (AE) may present cardiac manifestations, mainly aortic root dilation and valvular disease. Rehabilitation programs to improve cardiovascular capacity are important for maintaining the quality of life of these patients, who tend to evolve with their disease impairments and dysfunctions, when not corrected. The objective of this study was to report the clinical case of a 67-year-old male patient diagnosed with ankylosing spondylitis for twenty years and with cardiac structural evolutions. The rehabilitation program involves stretching exercises, aerobics, resistance and health education. The Borg Subjective Effort Scale was used to analyze the patient’s effort during exercises and activities of daily living. However, it maintained its functional capacity in daily and instrumental life activities over the years even with the structural evolution of the disease due to the constant practice of rehabilitation.

The aim of this research was to analyze the influence of invasive ventilation modes on weaning and extubation process. It is a prospective cohort study that assessed patients admitted to the Intensive Care Unit (ICU) using Invasive Mechanical Ventilation (IMV). The following aspects were considered: ventilation mode used, days until evolution to weaning and extubation, its success/failure, hospitalization period, and ICU outcome (discharge/death). Sixty patients were assessed, 48 of which were admitted on volume-controlled ventilation (VCV), three on pressure-controlled ventilation (PCV), and nine on spontaneous mode. A total of 79% of VCV individuals and 67% of PCV went into spontaneous mode. There was no significant difference between modes for time until evolution to spontaneous breathing, neither between that and weaning and extubation. Among possible factors responsible for weaning and extubation success, only days on spontaneous mode influenced these outcomes, so individuals who breathed spontaneously for more days were 1.5% more likely to succeed at weaning and 1.3% more likely to succeed at extubation. The ventilation mode used at admission did not influence weaning and extubation process. Longer time on spontaneous breathing mode predicted the patients' greater chances of weaning and extubation success.

RESUMOOs efeitos do exercício físico na função imune têm sido bastante estudados, demonstrando que a intensidade e duração do exercício exercem influência nos parâmetros imunológicos. No entanto, há poucos estudos que comparam exercícios de diferentes intensidades e fases de um programa de treinamento. Assim, o objetivo deste estudo foi verificar as alterações metabólicas, hormonais e imunológicas antes e após sessões de natação em diferentes fases do programa de treinamento. Dezessete nadadores do sexo masculino foram avaliados em três fases do treinamento com diferentes intensidades em cada sessão, com base na máxima velocidade no melhor tempo para a distância, obtidos no melhor desempenho em competição. As sessões foram caracterizadas como de potência anaeróbica (PAN -90%), potência aeróbica (PAE -70%) e tolerância ao lactato (TLA -98%). Amostras de sangue foram coletadas pré e imediatamente após o exercício para contagem de células e determinação da concentração de substratos e de cortisol. Foi utilizada ANOVA para verificar a significância das diferenças (p<0,05). Houve aumento significativo das concentrações de glicose e cortisol após o exercício nas sessões de PAN e PAE. A glutamina aumentou significativamente em PAE e TLA. Os leucócitos aumentaram significativamente após as três diferentes sessões e os linfócitos diminuíram significativamente após as sessões PAE e TLA. Concluindo, foi demonstrado que as alterações nos parâmetros estudados em diferentes fases do treinamento podem causar variações temporárias nas células do sistema imune e comprometer a resistência às infecções comuns e o desempenho do atleta. Palavras-chave: exercício físico, sistema imune, glutamina, glicose. THE STAGES OF SWIMMING TRAINING AFFECT ENERGETIC SUBSTRATES, CORTISOL AND LEUKOCYTES ABSTRACTThe effect of physical exercise in immune function has been extensively studied. The intensity and duration of physical exercise have considerable influence in immunologic parameters. However, few studies have compared different exercise intensities in different stages of a physical training program. Thus, the aim of this study was to verify the metabolic, hormonal and immunologic changes before and after acute intermittent swimming exercise, following different stages of training program. Seventeen male swimmers were evaluated in three stages of training. The intensity of the three sessions was 90% (anaerobic potency -PAN), 70% (aerobic potency -PAE) and 98% (lactate tolerance -TLA) of the maximal speed from the best time of the distance, resulted from peak performance in competition. Blood samples were collected pre and immediately after exercise for cells counting and measurement of substrates and cortisol concentrations. It was used ANOVA to verify the significance of difference (p<0.05). There was a significant increase of glucose and cortisol post exercise in the PAN and PAE sessions. Glutamine increased significantly in PAE and TLA. Leukocytes increased significantly after the three different sessions and lymphocytes decreased signifi...