Центральная серозная хориоретинопатия (ЦСХРП) -пахихороидальное заболевание сетчатки, характеризующееся скоплением субретинальной жидкости (СРЖ) в макулярной зоне, приводящее к появлению метаморфопсий, центральных скотом и снижению зрения. ЦСХРП поражает чаще мужчин молодого и среднего возраста, вызывая ухудшение качества жизни, реже -снижение работоспособности. В 10-20% случаев заболевание приводит к рецидивам и хроническому течению, превращаясь в сложную форму ЦСХРП, и является основной причиной снижения зрения из-за атрофии фоторецепторов и ретинального пигментного эпителия (РПЭ). Целью проведенного исследования стало определение эффективности и безопасности навигационного лазерного лечения сложных форм ЦСХРП на основе представленных клинических примеров. Срок наблюдения в приведенных клинических примерах составил 12 месяцев и дольше. Во всех случаях лечения с использованием субпорогового микроимпульсного лазерного лечения на навигационной лазерной установке отмечались полная абсорбция субретинальной жидкости, повышение максимально корригированной остроты зрения (МКОЗ) и улучшение функциональных показателей по данным микропериметрии. Анатомическое прилегание отслойки нейроретины во всех случаях сопровождалось улучшением МКОЗ различной степени. Однако в дальнейшем, в течение всего периода наблюдения, отмечалась дополнительная постепенная прибавка зрения, свидетельствующая о возможностях реконвалесценции фоторецепторов и клеток ретинального пигментного эпителия при анатомическом прилегании отслойки нейроретины, очевидно страдающих при длительно существующей ЦСХРП. Ключевые слова: сложная форма центральной серозной хориоретинопатии, ретинальный пигментный эпителий, навигационное микроимпульсное лазерное воздействие, макулярная зона, пахихороидальное состояние, Navilas 577s.

Синдром Уайберн-Мейсона -редкое врожденное заболевание, которое относится к группе факоматозов (прогрессирующих заболеваний с сочетанным поражением кожи, глаз, нервной системы и внутренних органов), характеризующееся развитием артериовенозных мальформаций (АВМ) в центральной нервной системе и сетчатке. Рацемозная гемангиома представляет собой доброкачественное артериовенозное соустье сетчатки и встречается как компонент этого синдрома. Эта патология может быть случайной находкой при отсутствии осложнений, среди которых наиболее частым является окклюзия ретинальных вен. В статье представлено описание клинического случая этого редкого врожденного заболевания, осложненного окклюзией центральной вены сетчатки с макулярным отеком, у 44-летней женщины. Она обратилась в клинику с максимально корригированной остротой зрения 0,2. Интракраниальных АВМ выявлено не было. Авторами представлен анализ данных оптической когерентной томографии, а также анализ офтальмологического обследования до и после лечения. Проведенное лечение тремя интравитреальными инъекциями ингибитора ангиогенеза (ранибизумаб) привело к регрессу отека и повышению остроты зрения до 0,7. Срок наблюдения составил 5 месяцев. Данный клинический случай интересен ввиду редкости данного синдрома и положительного эффекта лечения. Однако требуется дальнейшее наблюдение из-за опасности развития неоваскуляризации и рецидива макулярного отека, что потребует продолжения лечения. Ключевые слова: синдром Уайберн-Мейсона, рацемозная гемангиома, артериовенозная мальформация, факоматоз, окклюзия центральной вены сетчатки, макулярный отек, ранибизумаб.

Центральная серозная хориоретинопатия (ЦСХ) -это заболевание сетчатки, которое в первую очередь поражает молодых мужчин (от 20 до 50 лет), реже встречается у пожилых пациентов и женщин. ЦСХ характеризуется фильтрацией через ретинальный пигментный эпителий (РПЭ), что приводит к серозной отслойке нейросенсорной сетчатки. Заболевание в большинстве случаев разрешается спонтанно в течение трехмесячного периода, при этом острота зрения восстанавливается до исходной. Однако хроническая ЦСХ (ХЦСХ) в ряде случаев развивается как следствие рецидивов или стойкого процесса и ведет к прогрессирующей атрофии РПЭ, деструкции нейроретины, формированию хориоидальной неоваскуляризации (ХНВ), что может вызывать стойкое, иногда значительное снижение центрального зрения и ухудшение качества жизни. Вовлечение в процесс РПЭ и состояние хориоидеи играют важную роль в патогенезе ЦСХ. Существующее в настоящее время лечение направлено на прекращение фильтрации, уменьшение толщины нейроретины и, как следствие, улучшение зрительных функций и предотвращение осложнений. Целью нашего исследования стало определение эффективности навигационного лазерного лечения длительно существующих и рецидивирующих случаев ХЦСХ. Лазерное лечение проводилось в микроимпульсном режиме на установке Navilase 577s. Пролечен 21 пациент (21 глаз). Срок наблюдения составил 12 месяцев. У 7 пациентов через 1 месяц потребовалось проведение повторного лечения. Во всех случаях с использованием субпорогового микроимпульсного лазерного лечения на навигационной лазерной установке отмечалось улучшение самочувствия, анатомический успех и повышение остроты зрения в среднем на 2 строчки.Ключевые слова: хроническая центральная серозная хориоретинопатия, микроимпульсное лазерное воздействие, ретинальный пигментный эпителий, навигационное лазерное лечение сетчатки, макулярная зона, пахихороидальные состояния