Ortopedia pre-quirúrgica en pacientes con labio y/o paladar fisurado: Revisión de literatura

Introducción: Para diagnosticar una maloclusión de clase esqueletal además de la clínica, la cefalometría de Ricketts ha sido la herramienta utilizada por excelencia. Objetivo: determinar la deflexión craneal y convexidad facial como parámetros de identificación de la clase esqueletal previo al tratamiento Ortodóntico en pacientes atendidos en la Facultad de Odontología de la Universidad de Guayaquil- Ecuador. Métodos: Investigación observacional, retrospectiva y transversal en muestra no probabilística de 27 pacientes en edades de 10 a 22 años a más.  Se realizaron dibujos anatómicos y trazados de orientación a valores lineales y angulares. El perfil facial se determinó utilizando la medición plano estético de Ricketts. Se realizó una ficha donde se registró la deflexión craneal y la convexidad facial. Resultados: 100% de los pacientes presentaron distancia de deflexión craneal de 05 mm a más; en la convexidad facial el 70,3% tenía una distancia entre 3 y 4 mm. 70,3% poseía perfil recto y  59,2 tenía biotipo Dolicofacial. Conclusiones: la deflexión craneal y convexidad facial son parámetros cefalométricos  que determinaron con efectiva y validez  el patrón esqueletal de los individuos de este estudio para establecer el tratamiento ortodóntico que responda a las expectativas del paciente y del clínico.

El diagnóstico ortodóncico como eje de la correcta planificación y a la vez punto de partida de todo tratamiento preventivo, interceptivo y/o correctivo, denota que en pleno siglo XXI sigua siendo una disyuntiva o encrucijada sin completa respuesta, debido a los criterios holísticos conservadores y no conservadores de piezas dentarias: además, si se consideran los diversos factores como intrínsecos y extrínsecos los criterios de evaluación se vuelven más complejos. En Latinoamérica existe alta prevalencia de individuos con características clase II esqueletal con biotipo braquifacial, por lo tanto, estos mismos se convierten en los más frecuentes en el consultorio y todo profesional requiere estar preparado o por lo menos debe tener criterios de diagnóstico, planificación y tratamiento de la casuística más frecuente. Objetivo: Resolver el problema partiendo de los parámetros diagnósticos conservadores aplicados a la ortodoncia para de esta manera cumplir con la efectividad del tratamiento. Materiales y Métodos: En este caso clínico se examinó a un paciente de 25 años de edad para realizar tratamiento ortodóncico junto con análisis secuencial de diagnóstico entre ellos el minucioso estudio cefalométrico para la determinación de los cambios durante la evolución del manejo conservador del caso. Conclusión: Es posible realizar tratamientos ortodóncicos conservadores por medio de las diversas aparatologías creadas hasta la actualidad; sin embargo, al reconocer las características del biotipofacial los parámetros cambian y se convierten en limitantes; por tal motivo, en el presente artículo se presenta el manejo ideal, sin extracción de premolares y paso a paso de la corrección de la maloclusión característica braquifacial, clase III esquelética, con overbite aumentado, desviación de la línea media superior hacia la derecha, apiñamiento en ambas arcadas con retroinclinación y retrusión de incisivos superiores e inferiores.

La presente tesis está hecha para facilitar el diagnóstico correcto y a un adecuado plan de tratamiento en la corrección de problemas transversales en pacientes que requieren Ortodoncia, podemos entender la importancia y los límites para tratar a un paciente en base a su biotipo facial. En este proyecto se utilizan Tomografías Cone beam, ya que se observa la importancia de hacer medidas en reconstrucciones volumétricas 3D, En este caso   se hace una comparación entre el ancho maxilar de cara vestibular derecha a cara vestibular izquierda, tanto en un corte axial como coronal en la zona molar y premolar y se hace otra medición de cara palatina a cara palatina igual en zona molar y premolar para su posterior comparación de resultados. Poder comprender la importancia de hacer diagnósticos con herramientas que nos permiten valorar la anatomía, la superficie, el ancho, donde vamos a trabajar, puesto que es una imagen de proporciones 1:1 dándonos de esta manera resultados y mediciones confiables.  En nuestro proyecto se estandarizan las tomografías y se realiza un protocolo adecuado, lo cual sugieré mediciones correctas.